Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM
Jalan RE.Martadinata No.21 Kel. Ketapang
Kec. Pangkalbalam, Kota Pangkalpinang. Prov Keb Bangka Belitung
Telp. (0717) 49117871; Website: puskes-pangkalbalam.pangkalpinangkota.go.id

BUKTI PELAKSANAAN
KOMUNIKASI DENGAN FASILITAS KESEHATAN
YANG MENJADI TUJUAN RUJUKAN

No Tanggal Nama Nama Tempat Jam Penerima Ket.


Pasien Pelapor Rujukan Komunikasi Komunikasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.

Pangkalpinang , ……………….2023
Dokter Puskesmas Pangkalbalam

Anda mungkin juga menyukai