2.

6 Diagnosis banding
2.6.1. Hipemetropia
Hipermetropia atau rabun dekat merupakan keadaan gangguan kekuatan
pembiasan mata dimana sinar sejajar jauh tidak cukup dibiaskan sehingga titik
fokusnya terletak dibelakang retina. Pada hipermetropia sinar sejajar difokuskan
di belakang makula lutea.11 Hipermetropia juga dikenal sebagai "rabun dekat"
atau " hiperopia ". Suatu kondisi okular dimana kekuatan pembiasan mata
menyebabkan sinar cahaya yang masuk ke mata memiliki titik fokus yang berada
di posterior 16 retina sementara akomodasi dipertahankan dalam keadaan
relaksasi. Ketajaman penglihatan lebih baik pada jarak jauh (misalnya 6 meter)
daripada jarak dekat (misalnya 0,33 meter). 1

Pada hiperopia, bola mata terlalu pendek atau lensa terlalu lemah. Benda jauh
difokuskan di retina hanya dengan akomodasi, sedangkan benda dekat terfokus di
belakang retina bahkan dengan akomodasi dan, karenanya, tampak kabur. Karena
itu, orang dengan hiperopia memiliki penglihatan jauh lebih baik daripada
penglihatan dekat, suatu keadaan yang dapat dikoreksi dengan lensa konveks.1

2.6.2 Paralysis akomodasi

Kelumpuhan akomodasi juga dikenal sebagai cycloplegia mengacu pada tidak

adanya akomodasi sama sekali.2

Penyebab:

1. Akibat sikloplegia yang diinduksi obat karena

efek atropin, homatropin atau lainnya
obat parasimpatis.
2. Oftalmoplegia interna (kelumpuhan silia otot dan sfingter pupillae) dapat
terjadi akibat neuritis yang berhubungan dengan difteri, sifilis, diabetes,
alkoholisme, otak atau meningeal penyakit.
3. Kelumpuhan akomodasi sebagai salah satu komponennya kelumpuhan
saraf ketiga total dapat terjadi karena penyebab intrakranial atau orbital.
Lesinya mungkin saja bersifat traumatis, inflamasi atau neoplastik.
Gambaran klinis:

1. Penglihatan dekat kabur.

Ini adalah keluhan utama pada keadaan yang sebelumnya emmetropia atau
hipermetropia pasien. Penglihatan dekat mungkin tidak kabur ditandai pada
pasien miopia.
2. Fotofobia (silau)
Akibat penyertaan dilatasi pupil (midriasis) biasanya berhubungan dengan
kaburnya penglihatan dekat.
3. Pemeriksaan menunjukkan adanya kemunduran abnormal pada jarak dekat
titik dan rentang yang sangat menurun akomodasi.

Tatalaksana:

1. Pemulihan diri terjadi pada kelumpuhan akibat obat dan pada kasus difteri
(setelah penyakit sistemik dirawat).
2. Kacamata hitam efektif dalam mengurangi silau.
3. Lensa cembung untuk penglihatan dekat mungkin diresepkan jika
kelumpuhannya permanen.

2.6.3. Spasme akomodasi

Spasme akomodasi mengacu pada pengerahan tenaga akomodasi berlebihan yang

tidak normal.

Penyebab:

1. Diketahui adanya spasme akomodasi akibat obat

terjadi setelah penggunaan miotik yang kuat seperti
ekotiofat dan DFP.
2. Spasme akomodasi spontan adalah kadang-kadang ditemukan pada anak-anak
yang mencoba mengkompensasi kelainan refraksi yang memburuk visi
mereka. Biasanya terjadi ketika mata berada digunakan untuk pekerjaan jarak
dekat yang berlebihan di tempat yang tidak menguntungkan keadaan seperti
 pencahayaan buruk buruk posisi membaca, penurunan vitalitas, keadaan
neurosis, tekanan mental atau kecemasan.

Gambaran klinis:

1. Gangguan penglihatan karena miopia yang diinduksi.

2. Gejala asthenopic lebih menonjol dibandingkan gejala visual.

Diagnosa:

Itu dibuat dengan pembiasan di bawah atropin.

Tatalaksana:

1. Relaksasi otot siliaris dengan atropin selama beberapa waktu minggu dan
larangan bekerja di dekat memungkinkan prompt pemulihan dari spasme
akomodasi.
2. Koreksi faktor penyebab yang berhubungan mencegah kambuh.
3. Jaminan dan bila perlu psikoterapi.

Referensi

1. Mansjoer A, Triyanti K, Syafitri R, Wardhani WI, Setiowulan W. Kapita

Selekta Kedokteran Jilid 1. 4th ed. Tanto C, Liwang F, Hanifati S, Pradipta E

adip, editors. Jakarta: Media Aesculapius; 2014

2. Khurana AK & Khurana BP. Comprehensive Ophthalmology 7th. New Delhi:

Jaypee Brothers Medical Publishers. 2019