KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023

DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paskalis Nuba
Alamat : Rt 01dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paskalis Nuba

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Bernadus Hua Lengari
Alamat : Rt 01dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Bernadus Hua Lengari

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yuliana Lihpa
Alamat : Rt 01dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yuliana Lihpa

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yohanes Lema
Alamat : Rt 01dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yohanes Lema

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yoseph Wadan
Alamat : Rt 02 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yoseph Wadan

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paulus Gire
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paulus Gire

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Fransiska Tuto
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Fransiska Tuto

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Bernadus Hua Latuan
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Bernadus Hua Latuan

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Helena Lou
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Helena Lou

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Skolastika Bengan Lengari
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa
Menyatakan dengan sesunggunya bahwa
1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Skolastika Bengan Lengari

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yosep Leba
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yosep Leba

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Romanus Magun
Alamat : Rt 03 dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Romanus Magun

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yohakim Hading
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yohakim Hading

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ambrosius Demun
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Ambrosius Demun

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paulus Hida
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paulus Hida

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Kundrardus Kiwan
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Kundrardus Kiwan

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Lusia Mahti
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Lusia Mahti

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Romualdus Bala
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Romualdus Bala

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Andreas Wadan
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Andreas Wadan

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ignasius O.Pito
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Ignasius O.Pito

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Feliks Laga
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Feliks Laga

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ignasius Magun
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Ignasius Magun

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Maria Watan
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Maria Watan

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Gabriel Namu
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Gabriel Namu

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Pertus Waga
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Pertus Waga

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Lodofikus Sana
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Lodofikus Sana

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Marsel Lado
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Marsel Lado

Menyetujui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Viktor Beni
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Viktor Beni

Menyetujui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Viktor Bera
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Viktor Bera

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yustinus Pare
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yustinus Pare

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Stefanus Tue
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Stefanus Tue

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Thomas Ribu
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Thomas Ribu

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paskalis Suban
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paskalis Suban

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Maria Geloleng
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Maria Geloleng

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Wihelus Rasa
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Wihelmus Rasa

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Kanisius Sasi
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Kanisius Sasi

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ruben Budi
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Ruben Budi

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Satornimus Ola
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Satornimus Ola

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yeremias Sule
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yeremias Sule

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Rafael Sorong
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Rafael Sorong

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yosep Tupan
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Yosep Tupan

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paskalis Deran
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paskalis Deran

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paolus Lewu
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paolus Lewu

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Paolus Pito Raring
Alamat : Dusun I desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Paolus Pito Raring

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Hendrikus Tula
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Hendrikus Tula

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Petrus Ola
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Pertus Ola

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Andreas Eha
Alamat : Dusun IV desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Andreas Eha

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ignasius Salam
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Iganasius Salam

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Alexia Lomu
Alamat : Dusun III desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Aleksia Lomu

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala

 KELOMPOK SWAKELOLA MASYARAKAT (KSM) TAAN TOU 2023
DESA LODOTODOKOWA KECAMATAN LEBATUKAN

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN

PEKERJAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Maria Magdalena Gea
Alamat : Dusun II desa Lodotodokowa

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa

1. Bersedia dan sanggup untuk menyelesaikan segala item pekerjaan yang
termuat dalam dokumen kontrak kerja
2. Apabilah dalam proses pelaksanaan pekerjaan saya tidak bisa
menyelesaikan pekerjaan atau volume pekerjaan tidak sesuai dengan
ketentuan dalam R A B dan Gambar Kerja maka saya bersedia untuk tidak
menerimah upah atau hok sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa
paksaan dari pihak manapun
Lodotodokowa, 31 Oktober 2023
Penerimah manfaaf

Maria Magdalena Gea

Mengetahui
Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KSM TAAN TOU

Yoseph Gregorius Pito Romualdus Bala