STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENGUKURAN TERKANAN DARAH

Pengertian Tekanan darah adalah ukuran yang dapat

menentukan seberapa kuat jantung untuk memompa
darah ke seluruh tubuh / suatu pengukuran untuk
mengetahui nilai tekanan darah
Tujuan Untuk mengetahui tekanan darah sistolik dan diastolik

Prosedur tindakan A. Tahap Prainteraksi

1. Persiapan diri perawat
2. Verifikasi catatan keperawatan medis
3. Persiapan alat :
Sphignomanometer air raksa/jarum yang
siap pakai / tensi digital
Stetoskop
Buku/alat tulis
Jam/alroji / HP
B. Tahap Orientasi
1. Berikan salam terapeutik 2) Identifikasi klien
Tanyakan nama dan tanggal lahir, dan
dicocokkan dengan gelang yang dipakai oleh
klien Klarifikasi kontrak sebelumnya (waktu,
topik/kegiatan, tempat) 4) Jelaskan tujuan dan
prosedur tindakan 5) Berikan kesempatan klien
untuk bertanya
C. Tahap kerja
1. Melakukan cuci tangan
2. Memasukan ujung pipa manset pada bagian
alat
3. Perhatikan arah masuknya perekat manset
4. Pakai manset, perhatikan arah selang
5. Singkirkan lengan baju pada bagian lengan
kanan pasien, apabila pasien menggunakan
baju berlengan panjang, singkirkan lengan baju
ke atas tetapi pastikan lipatan baju tidak
menghambat aliran darah di lengan
6. Pastikan posisi selang sejajar dengan dari
tengah, dan posisi tangan terbuka di atas. Jarak
manset dengan garis siku kurang lebih 1-2 cm.
Jika manset sudah terpasang dengan benar
rekatkan manset
D. Prosesur penggunaan alat
1. Setelah manset terapasang dengan baik,
pastikan pasien duduk dengan posisi kaki tidak
menyilang tetapi kedua telapak kaki datar
menyentuh lantai. Letakan lengan kanan pasien
di atas meja sehingga manset sudah terpasang
sejajar dengan jantung
2. Tentukan denyut nadi arteri radiais secara
perlahan
 3. Letakkan diafragma stetoskop di atas nadi
brakhialis
4. Pompa terus sampai manometer setinggi 20
mmhg lebih tinggi dari titik radialis tidak teraba
5. Intruksikan pasien untuk tidak banyak bergerak
6. Kempeskan balon udara mangset secara
perlahan
E. Tahap terminasi
1. Evaluasi respon dan perasaan pasien
2. Sampaikan hasil kegiatan tekanan darah
3. Kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Cuci tangan
5. Dokumentasi : catat waktu melakukan tindakan
pengukuran tekanan darah, respon klien dan
hasil pengukuran