PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL (TTV)

No.Dokumen : 449.3/116.5/III/2020
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 1 Maret 2020
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS
SUKMA IHSAN RASYID
PURUK CAHU
NIP.198702132015031001
SEBERANG

1. Pengertian Usaha yang dilakukan untuk mengetahui keadaan umum / TTV pasien.
2. Tujuan Mengetahui frekuensi pernapasan, nadi, suhu dan tekanan darah
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas No. 011.1 Tahun 2020 Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis.
4. Referensi 1. Lynn Pamela. 2011. Skill Chek List for Taylor’s Clinical Nursing Skill A
Nursing Process approach edisi 3. USA : Lippincott Williams & Wilkins.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514 Tahun 2015
tentang Panduan Praktek Klinis bagi Dokter di FKTP
3. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas Pada Masa Pandemi COVID-19.
Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020.
https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/Petunjuk_Teknis_Pelayanan
_Puskesmas_Pada_Masa_Pandemi_COVID-19.pdf
5. Prosedur/ 1. Lakukan cuci tangan 6 langkah dan memakai APD lengkap : gown,
Langkah - handscoon, tutup kepala, faceshield serta masker
langkah 2. Petugas memberi penjelasan tindakan yang akan dilakukan dan meminta
persetujuan pasien/ keluarga.
3. Persiapan alat dan bahan.
4. Pengukuran Suhu:
a. Amati angka yang di tunjuk air raksa dengan benar
b. Turunkan air raksa bila perlu
c. Atur posisi pasien
d. Letakan termometer di ketiak tangan kanan atau tangan kiri dengan
posisi ujung termometer dibawah kemudian pasien disuruh menjepit
termometer dengan cara tangan kanan atau tangan kiri memegang
bahu secara bersilangan
e. Tunggu sekitar 5 menit
f. Ambil termometer setelah 5 menit kemudian mengelap termometer
dengan cara berputar dari urutan yang paling bersih keurutan yang
paling kotor
g. Baca hasil pengukuran suhu yang ditunjukan air raksa dengan
segera
h. Rapikan baju dan posisi pasien senyaman mungkin
5. Pengukuran Pernafasan:
a. Jelaskan prosedur kepada pasien bila hanya khusus menilai
pernafasan
b. Letakan tangan pada dada, mendobservasi keadaan dan
kesimetrisan gerak pernafasan
c. Tentukan irama pernafasa
d. Hitung pernafasan slama 1 menit atau 60 detik & Mendengarkan
bunyi pernafasan, kemungkinana ada bunyi abnormal
6. Pengukuran Nadi
a. Atur posisi pasien dengan nyaman dan rileks
b. Tekan kulit pada area arteri radialis dengan menggunakan 3 jari
yang kemudian meraba denyut nadi
c. Tekan arteri radialis kuat dengan menggunakan jari-jari 1 menit atau
60 detik, jika tidakteraba denyutan, jari-jari digeser kekanan atau
 kekiri hingga denyut nadi dapat dirasakan
7. Tekanan darah
a. Siapkan posisi pasien
b. Singsingkan lengan baju pasien
c. Pasang manset
d. Letakan diafragma stotoskop diatas tempat denyut nadi tanpa
menekan nadi branchialis Pompa balon manset ±180 mmHg
e. Kendorkan pompa dengan cara membuka skrup balon manset
hingga melawati bunyi denyut nadi yang terdengar terakhir
f. Jika pengukuran belum yakin, tunggu 30 detik dan lalu lengan
ditinggikan diatas jantung untuk mengalirkan darah dari lengan
setelah itu ulangi lagi, hingga merasa yakin dan mendapat hasil yang
akurat
g. Lepaskan manset
h. Kembalikan posisi pasien dengan senyaman mungkin
8. Catat seluruh hasil kegiatan tindakan dalam buku, beri waktu pelaksanaan
kegiatan dan tanda tangan perawat jaga
9. Unit Terkait Ruang Tindakan
10. Rekam Historis No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan