RSUD PLOSO

SOP PEMERIKSAAN TANDA TANDA VITAL

No. Dokumen No.Revisi Halaman
02.15.02.PJ 0 1
0000

STANDAR Ditetapkan :
PROSEDUR Tanggal Terbit Direktur RSUD Ploso
OPERASIONAL 11 Januari 2023

10 November 2

dr.Achmad Iskandar D, MKP.

NIP. 19650502 200212 1 005
PENGERTIAN Mengukur suhu tubuh,denyut nadi,pernafan dan tekanan darah
pasien
TUJUAN 1. Mengetahui suhu tubuh
2. Mengetahui denyut nadi,menilai kemampuan fungsi
kardiovaskuler
3. Mengetahui frekuensi,irama dan kedalaman
pernafasan,menilai fungsi pernafasan
4. Mengetahui nilai tekanan darah

KEBIJAKAN Pedoman tehnis perawatan dasar Departemen Kesehatan RI

PROSEDUR 1. Persiapan alat.

a. Buku catatan tanda tanda vital dan alat tulis
b. Arloji
c. Spignomanometer
d. Thermometer dan alat pembersih
e. Tissue
f. Bengkok
g. Handschoon
2. Prosedur kerja:
I. Tahap Pra interaksi
a. Baca status pasien
b. Lakukan verifikasi order yang ada untuk
pemeriksaan
c. Mencuci tangan
d. Siapkan alat
II. Tahap Orientasi
a. Memanggil nama pasien
b. Jelaskan prosedur dan tujuan Tindakan pada
pasien dan keluarga
c. Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk
bertanya
d. Jaga privacy pasien
III. Tahap Kerja
a. Memberikan kesempatan pada pasien dan
keluarga untuk bertanya sebelum Tindakan
dimulai
b. Menggunakan sarung tangan
c. Menanyakan keluhan utama melakukan penilaian
sesuai dengan prosedur
d. Melakukan kegiatan sesuai perencanaan
1) Penilaian pernafasan
a. Menjelaskan prosedur kepada
pasien bila hanya khusus
menilai pernafasan
b. Membuka baju pasien jika perlu
untuk mengobservasi Gerakan
dada
c. Letakkan tangan pada
dada,mengobservasi keadaan
dan kesimetrisan gerak
pernafasan
d. Menentukan irama pernafasan
e. Mengitung pernafasan selama 1
menit atau 60 detik
f. Mendengarkan bunyi
pernafasan,kemungkinan ada
bunyi abnormal
g. Mencuci tangan
2) Penilaian denyut nadi radialis
a. Mengatur posisi pasien dengan
nyaman dan rileks
b. Menekan kulit pada area arteri
radialis dengan menggunakan 3
jari yang kemudian meraba
denyut nadi
c. Menekan arteri radialis kuat
dengan menggunakan jari jari 1
menit atau 60 detik,jika tidak
teraba denyutan,jari-jari di geser
ke kanan atau ke kiri hingga
denyut nadi dapat dirasakan
d. Denyut nadi akan terasa atau
teraba kuat,jikadenyut hilang
rabalah,tekanlah hingga denyut
terasa kuat Kembali
e. Mencuci tangan
3) Penilaian Tekanan Darah
a. Menyiapkan posisi pasien
b. Menyisingkan lengan baju
pasien
c. Memasang manset I inchi (2,5
cm) diatas nadi brachialis
(melakukan palpasi nadi
brachialis)
d. Mengatur tensimeter agar siap
dipakai
e. Meletakkan diagfrahma
stetoskop diatas tempat denyut
nadi tanpa menekan nadi
brachialis
f. Memompa balon manset + 180
mmHg
 g. Mengendorkan pompa dengan
cara membuka skrup balon
manset hingga melewati bunyi
denyut nadi yang terdengar
terakhir
h. Pada saat mengendurkan
pompa perhatikan bunyi denyut
nadi pertama ( systole )samapai
denyut nadi terakhir (diastole)
jatuh di angka berapa sesuai
dengan skala yang ada di tensi
meter
i. Jika pengukuran belum
yakin,tunggu 30 detik dan lalu
lengan ditinggikan di atas
jantung untuk mengalirkan
darah dari lengan setelah itu
ulangi lagi,hingga merasa yakin
dan mendapat hasil yang akurat
j. Melepaskan manset
k. Mengembalikan posisi pasien
dengan senyaman mungkin
l. Mencuci tangan
4) Penilaian suhu pada aksila
a. Petugas mengidentifikasi pasien
yang memerlukan pengukuran
suhu tubuh
b. Petugas memberitahukan
kepada pasien/keluarga pasien
tentang Tindakan yang akan
dilakukan
c. Petugas menggunakan APD
Level 1 dengan face shield
d. Petugas menekan tombol
power,menampilkan semua
symbol ,nilai pengukuran terbaru
ditampilkan untuk kedua
kalinya.Ketika symbol
ditampilkan thermometer siap
digunakan
e. Petugas memposisikan
thermometer pada dahi dengan
jarak 30 cm
f. Petugas menekan tombol
g. Tunggu sekitar 3-5 detik
h. Petugas membaca temperature
pada layar
i. Ulangi pengukuran apabila suhu
> 37,5 derajat celcius atau < 35
derajat celcius
3. Mendokumentasikan data-data pasien pada registrasi
harian.
UNIT TERKAIT 1. Rekam Medik
2. Keuangan
3. Instalasi Pelayanan Penunjang
4. Poli spesialis
5. Apotik