Pemeriksaan Vital Sign

No Dokumen : 445.02/SOP/UKP/ / EP 7.4.1.3 / 2018

SOP No. Revisi :

Tanggal terbit :
Halaman :
Kepala Puskesmas Uabau
Puskesmas Uabau Maria Paskalis Klau
NIP : 19750331 2003312 2 002

1. Pengertian Cara yang cepat dan efisien untuk memantau kondisi klien atau
mengidentifikasi maslah dan mengevaluasi respon klien terhadap intervensi.
Tanda vital meliputi suhu, denyut nadi, pernapasan dan tekanan darah.
2. Tujuan Menentukan status kesehatan klien yang lazim (data dasar), seperti respon
terhadap stres fisik dan psikologis, terapi medis dan keperawatan, perubahan
tanda vital dan menandakan perubahan fungsi fisiologis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Uabau No......./2018 Tentang kajian awal dan
layanan klinis
4. Referensi Modul Keterampilan Klinik Dasar Blok 5, Fakultas Kedokteran Universitas
Jember, 2016
5. Prosedur/Lang
kah – langkah Pengukuran Pernapasan

1. Persiapan Alat dan Bahan meliputi:

a. Jam tangan dengan jarum penunjuk detik
b. Pulpen dan lembar dokumentasi
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter
b. Bidan
c. Perawat
3. Langkah-langkah
a. Petugas memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan prosedur serta
cara pengukuran pernapasan
b. Petugas memasang tirai
c. Petugas mencuci tangan
d. Posisikan pasien secara nyaman. Duduk atau berbaring dengan
bagian kepala tempat tidur ditinggikan 45 sampai 60 derajat
e. Petugas memastikan gerakan dada pasien dapat terlihat. Buka
pakaian dari dada bila perlu
f. Petugas meletakkan tangan pasien pada posisi rileks yang tidak
menghalangi pandangan terhadap dada pasien, atau petugas
meletakkan tangan langsung di atas abdomen
g. Petugas mengobservasi siklus pernapasan penuh, jika irama teratur
hitung selama 30 detik dikalikan 2. Hitung selama 60 detik bila
irama tidak teratur atau pada bayi atau anak kecil
h. Petugas mengobservasi frekuensi dan irama pernapasan
i. Posisikan pasien kembali pada posisi yang nyaman
j. Petugas mencatat hasil pada lembar dokumentasi
k. Petugas merapikan alat
 Pengukuran Suhu

1. Persiapan Alat dan bahan meliputi :

 Termometer
 Sarung tangan
 Tissue
 Kassa
 Pelumas
 Bengkok
 Pulpen
 Lembar dokumentasi

2. Petugas yang melaksanakan

a. Dokter
b. Bidan
c. Perawat
3. Langkah-Langkah
a. Petugas memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan prosedur serta
cara mengukur suhu
b. Petugas memasang tirai
c. Petugas mencuci Tangan
d. Petugas memakai sarung tangan
e. Petugas mengatur posisi pasien secara nyaman, duduk atau berbaring
f. Petugas melepas pakian pada lengan pasien dan keringkan daerah
aksila dengan kassa
g. Petugas meletakkan termometer di tengah aksilla, turunkan lengan
menjepit termometer dan letakkan tangan menyilang pada dada
pasien
h. Petugas membiarkan termometer selama 5-10 menit atau sampai
berbunyi pada termometer digital
i. Petugas mengambil termometer, lap dengan tisu dengan gerakan
rotasi
j. Petugas membaca hasilnya
k. Petugas membersihkan termometer dengan tisu alkohol, lalu
keringkan dengan kassa
l. Petugas membantu pasien memasang pakaiannya kembali
m. Petugas merapikan alat
n. Petugas melepas sarung tangan dan cuci tangan
o. Petugas mencatat hasil pada lembar dokumentasi
 Pengukuran Nadi

1. Persiapan Alat dan Bahan meliputi:

a. Jam tangan dengan jarum penunjuk detik
b. Stetoskop
c. Kapas alkohol
d. Pulpen dan buku dokumentasi
2. Petugas yang melaksanakan
d. Dokter
e. Bidan
f. Perawat
3. Langkah-langkah
a. Petugas mencuci Tangan
b. Petugas menggunakan sarung tangan
c. Petugas memberitahukan kepada pasien tentang tindakan yang akan
di lakukan
d. Petugas mengatur posisi pasien tidur atau duduk
e. Petugas menempelkan jari telunjuk dan jari tengah di atas arteri
radialis rasakan dan hitung denyut nadi selama 30 detik kemudian
hasilnya di kalikan dua
f. Bila denyut nadi tidak teratur maka penghitungan di lakukan dalam
waktu 60 detik
g. Petugas memberitahukan hasil kepada pasien atau keluarga pasien
h. Petugas mencatat hasil penghitungan denyut nadi di status pasien
i. Petugas merapikan alat-alat yang telah di gunakan
j. Petugas melepas sarung tangan dan mencuci tangan
k. Petugas mencatat hasil pada lembar dokumentasi

Pengukuran Tekanan Darah

1. Persiapan Alat dan bahan meliputi :

a. Tensi meter
b. Stetoskop
c. Pulpen dan lembar dokumentasi
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter
b. Bidan
c. Perawat
3. Langkah-Langkah
 Dengan Tensi Meter Air Raksa
a. Petugas mencuci Tangan
b. Petugas menggunakan sarung tangan
c. Petugas memberitahukan kepada pasien tentang tindakan yang
akan di lakukan
d. Petugas menganjurkankan pasien berbaring atau duduk sesuai
dengan ketentuan di puskesmas (bagi pasien yang darurat / in
partu : berbaring, non gawat darurat : duduk )
e. Petugas membuka / menggulung lengan baju pasien pada area
lengan atas
f. Petugas Menentukan lokasi dan memasang manset pada 2-3 cm
 diatas fossa cubitti dengan pipa karet berada di sisi depan,
manset di pasang tidak terlalu kuat
g. Petugas meraba denyut nadi bracialis untuk menetukan letak
stetoskop
h. Petugas menutup Sekrup balon karet dan membuka pengunci air
raksa
i. Petugas memompa balon karet perlahan-lahan sampai air raksa
di pipa gelas naik sampai denyut nadi brachialis tidak terdengar
j. Petugas membuka Sekrup balon secara perlahan-lahan,
pandangan mata sejajar dengan air raksa untuk memperhatikan
turunnya air raksa
k. Petugas mendengarkan bunyi denyutan pertama dan kedua
melalui stetoskop.bunyi pertama adalah tekanan sistolik dan
bunyi kedua adalah tekanan diastolik
l. Setelah selesai pelayanan petugas miringkan Tensi meter ke
bagian kiri hingga air raksa turun maksimal
m. Petugas memposisikan pengunci air raksa dalam keadaan off
n. Petugas merapikan manset dan pompa
o. Petugas menutup Tensi Meter
p. Petugas mencatat hasil pengukuran Tekanan darah dan
memberitahukan kepada Pasien / keluarga
q. Petugas merapikan alat-alat yang telah di gunakan
r. Petugas lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik serta
rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
s. Petugas mencuci tangan.

 Dengan Tensi Meter Pegas ( Luar Gedung )

a. Petugas mencuci Tangan

b. Petugas menggunakan sarung tangan
c. Petugas memberitahukan kepada pasien tentang tindakan yang
akan di lakukan
d. Petugas menganjurkankan pasien duduk
e. Petugas membuka / menggulung lengan baju pasien pada area
lengan atas
f. Petugas Menentukan lokasi dan memasang manset pada 2-3 cm
diatas fossa cubitti dengan pipa karet berada di sisi depan,
manset di pasang tidak terlalu kuat.
g. Petugas meraba denyut nadi bracialis untuk menetukan letak
stetoskop.
h. Petugas menutup Sekrup balon karet.
i. Petugas memompa balon udara perlahan-lahan sampai denyut
nadi brachialis tidak terdengar.
j. Petugas membuka Sekrup balon secara perlahan-lahan dan
berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara
berlawan arah jarum jam.
k. Petugas mendengarkan bunyi denyutan pertama dan kedua
melalui stetoskop. Bunyi pertama adalah tekanan sistolik dan
bunyi kedua adalah tekanan diastolik.
l. Petugas mencatat hasil pengukuran Tekanan darah dan
memberitahukan kepada Pasien / keluarga
m. Petugas merapikan alat-alat yang telah di gunakan
 n. Petugas melepaskan sarung tangan dan buang di tempat sampah.
o. Petugas mencuci tangan

6. Unit terkait 1. Ruang pemeriksaan Umum

2. Ruang KIA/KB
3. Ruang UGD
4. Posyandu
5. Pusling
6. Posbindu
7. Usila
8. KNKF
9. Kunjumgam Rumah
10. Poskesdes
11. Pustu
7. Dokumen 1. Status Pasien atau buku
terkait