FORMULIR PENILAIAN PEDOMAN

PERILAKU SEBAGAI PENJABARAN KODE ETIK KEPERAWATAN

NAMA : Ni Nyoman Kerti Ayu, A.Md.Kep

RUANGAN : Poliklinik
INSTALASI : Instalasi Rawat Jalan TAHUN PENILAIAN : 2021

Tahun 2021
No Unsur Penilaian Keterangan
Nilai %
1 Perawat dan Klien 13 93% Nilai maksimal 14
2 Perawat dan Praktik 22 100% Nilai maksimal 22
3 Perawat dan Masyarakat 5 83% Nilai maksimal 6
4 Perawat dan Teman Sejawat 9 100% Nilai maksimal 9
5 Perawat dan Profesi 10 100% Nilai maksimal 10
TOTAL 59 476%
NILAI 95%

Keterangan
Nilai Kategori
Nilai Interval
Perilaku Perilaku
90-100 A Prima
70-89 B Baik
50-69 C Cukup
0-49 D Buruk

Denpasar, 28 Desember 2021

Perawat yang dinilai, Penilai,

(Ni Nyoman Kerti Ayu, A.Md.Kep) (Ni Made Garnis Dolesgit, S.Kep., Ns)