DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PATI

KECAMATAN PATI
SEKOLAH DASAR NEGERI PATI KIDUL 03
Alamat : Jl. Syeh Jangkung 183 Pati
email : sdnpatikidultiga@gmail.com
Pati, 15 Juni 2022
Nomor : 421.1 / 029 /2022 Kepada
Lampiran : 2 Lembar Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan
Perihal : Surat Permohonan Kebudayaan Kabupaten Pati
Penarikan PTK di Dapodik Cq. Kasubbag Umum dan
Kepegawaian.
Kabupaten Pati.
di
Pati

Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Pati melalui c.q. Kasubbag Umum dan Kepegawaian Kabupaten Pati untuk melakukan
Penarikan PTK di Dapodik, atas nama :

Nama : MU’THIA NURUL HIDAYAH, S.Pd

NIP : 198706082010012023
Tempat, Tgl. Lahir : Pati, 8 Juni 1987
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja Lama : SD NEGERI KUTOHARJO 01
Unit Kerja Baru : SD NEGERI PATI KIDUL 03

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Foto copy SK Tugas sebagai Kepala Sekolah
2. Foto copy SK golongan terakhir
3. Foto copy KTP
4. Foto copy KK
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Mengesahkan Pati, 15 Juni 2022

Pengawas TK/SD Kepala Sekolah

Nuringtyas Sesulihati, S.Pd, M.Si. Mu’thia Nurul Hidayah, S.Pd

NIP. 19630409 198201 2 001 NIP. 198706082010012023

Menyetujui
Korwilcam Bidang Pendidikan Kecamatan Pati

SUTRISNO, S.Pd., M.M.

NIP. 19670218 198806 1 001

Tembusan :
1. Arsip