1.

LAPORAN OPERASI THR

Posisi lateral dekubitus (miring kanan atas)
Posterior approach
Osteotomy neck femur
Medialisasi dan reamer acetabulum hingga 56
Trial 56 --> stabil
Cuci perhidrol + betadin + air
Pasang acetabulum komponen uk 56 Vendor …
Schizel box femur, canal finder
Boucher hingga fit di ukuran 2
Cuci perhidrol + betadin + air
Pasang stem femur uk 2 Vendor …
Trial neck minus 4 mm --> stabil
Pasang neck uk -4 mm Vendor …
Dilakukan reduksi --> stabil
Jahit capsul + ser group muscle
Pasang drain, jahit fascia, subcutis, cutis (subkutikuler + single interuptus)
Operasi selesai

Obat post THR

Inj Cefazolin 1 gr/12 jam
Inj Paracetamol 1gr/12 jam
Inj Lovenox 1 amp/24 jam (2 hari)
ciprofloxacin 2x500 mg (20)
Paracetamol 3x500 mg (30)
Xarelto 1x1 tab (20)

2. LAPORAN OPERASI TKR

Posisi supine
Medial parapatellar approach
Flip patella
Osteotomy distal femur dengan valgus corection angle 6o
Osteotomy proximal tibia perpendikulel dengan anatomical axis tibia (2mm dari defek dimed
ial)
Extension gap (+)
Sizing femur. Ukuran…
Dilakukan osteotomy distal femur dengan camfer box ukuran…
Osteotomy box distal femur
Preparasi proximal tibia. Buang osteofit. Ukuran base plate….
Dilakukan auto alignment dengan extensi. Beri marker
Pasang base plate tibia, remear dan wing
Cuci dengan perhidrol betadin + air 10 l
Pasang bone plug
Pasang tibia komponen cemented ukuran… Vendor …
Pasang femoral komponen cemented ukuran… Vendor …
Cuci dengan perhidrol betadin + air 10 l
Pasang insert ukuran…
Drain, jahit capsule, subcutis, cutis
Pasang robert jones bandage
Operasi selesai
 Obat post TKR
Inj Cefazolin 1 gr/8 jam
Inj Paracetamol 1gr/8 jam
Inj Arixtra 1 amp/24 jam (2 hari)
Cefadroxil 2x500 mg (20)
Meloxicam 2x7.5 mg (30)
Xarelto 1x1 tab (15)

Inj Cefazolin 1 gr/8 jam

Inj Ketorolac 30 mg/8 jam
Cefadroxil 2x500 mg (20)
Meloxicam 2x7.5 mg (30)
Kalk 1x1 tab (20)
Calcitriol 2x0.5 mcg

3. RECON ACL BPTB

Pasien supine, lateral support, foot rest, tourniquet
Insisi kulit anteromedial (question mark like on medial)
Harvesting bptb graft lebar 1 cm
Back table -> diameter 10mm
Insisi medial parapatellar approach, geser patella ke lateral
Identifikasi meniscus : intak
Identifikasi acl : partial rupture
Eksisi remnant
Preparasi tibia tunnel (sudut 55o), reamer hingga diameter ukuran 11
Preparasi femoral tunnel, reamer hingga diameter ukuran 11, ukur panjang tunnel femur: 48
Pasang graft bptb dengan endobutton di femur
Pompa knee
Cek tension graft on tunnel : tension (+)
Fiksasi di tibia tunnel dengan bio screw uk 8x25mm
Osteotomi sisa graft di tibia
Cuci, pasang drain, jahit lapis demi lapis
Pasang kocher slab
Operasi selesai

4. ACL REKON + MENISCUS TEAR ARTROSKOPI

Pasien supine (foot rest + lateral support)
Portal AAM + AL
Identifikasi per artroscopy didapatkan partial rupture ACL + tear meniscus lateralis
Harvesting soft tissue graft dari semi tendinosus
Back table : (diameter graft: 8 )
Dilakukan meniscectomy
Preparasi tunnel femur dan tibia
Pemasangan graft dengan double button (teknik all inside)
Cuci, jahit kulit, injeksi gentamisin 2 A
Operasi selesai

5. ACL REKON PER ARTROSKOPI

6. PJI
 Pasien supine dalam RA + Steril drapping
Insisi luka lama medial parapatellar, dan melebarkan fistul
Didapatkan implan masih baik, pus +, fibrous +
Melaksanakan removal of implan
Membersihkan tibia, femur dan patella dari jaringan infeksi dan fibrous
Mengambil sediaan PA + Kultur
Cuci medan operasi dengan NaCl, perhidrol dan povidone iodine
Memasang cement + vancomycin
Cuci medan operasi dengan NaCl
Jahit lapis demi lapis
Operasi selesai

7. Rekonstruksi MCL + POL + second look artroscopy

Pasien supine (foot rest + lateral support)
Portal AL + AAM untuk second look artroscopy
Identifikasi ACL  graft tension adekuat, sinovialisasi (+), neovaskularisasi (+)
Identifikasi medial meniscus: intak, lateral meniscus intak
Artroskopi selesai
Insisi medial approach direct to MCL
Identifikasi semitendinosus tendon
Dilakukan harvest dengen open stripper
Graft preparation, ukuran diameter 6mm
Dilakukan tunnelling di origin MCL in femoral condyle (uk tunnel: 6mm)
Dilakukan tensioning graft di tunnel, fiksasi dengan bioscrew (ligaflix/endo) uk 7x20mm, posi
si knee fleksi 30o + varus
Dilakukan tunnelling untuk POL (1cm distal joint line, transverse to anterior), uk 6mm
Masukkan graft POL, tensioning dan fiksasi dengan bioscrew (ligaflix/endo) uk 7x20mm, posi
si knee fleksi 60o
cuci dengan betadin, air + gentamisin
Evaluasi knee: stable, no opening medial
Jahit lapis demi lapis
Operasi selesai

8. Distal Femoral Osteotomy

Pasien supine dalam RA dan steril drapping
Insisi lateral approach, identifikasi fascia
Insisi fascia, split vastus lateral, identifikasi os femur
Melaksanakan osteotomy dengan open wedge osteotomy
Fiksasi dengan distal femoral locking plate 5 hole
Cek stabilitas --> stabil
Pasang drain
Jahit lapis demi lapis
Operasi selesai

9. Liberation
Pasien supine dalam RA + Steril drapping
Incisi luka lama, identifikaswi quadriceps femoris dan os patella
Diseksi quadriceps femoris dari vastus lateral dan medial
Didapatkan perlengketan pada patellofemoral, femoral tibial yang berisi fibrous
Release patello femoral dan tibiofemoral
Melaksanakan lengthening quadriceps muscle dengan V-Y lengthening
 Didapatkan flexi durante operative 90 derajat
Cuci medan operasi, Pasang drain
Jahit lapis demi lapis
Operasi Selesai

10. PCL & PLC

PCL
- pasien supine, hanging knees, dalam RA, drapping steril
- buka portal AM, AL, PM
- evaluasi graft PCL lama --> ruptur total pada insersi femur
- harvesting graft dari semiti (D), gracilis (D), peroneus longus (S). back table: graft PCL panja
ng 8, diameter 9 (semitendinosus dan gracilis)
- dilakukan pembersihan graft intra articular
- identifikasi tunnel lama, femur dan tibia --> dilakukan retunnelisasi pada tunnel lama femur
dan tibia (femur 9 kedalaman 20mm, tibia 9)
- insersi graft pada tunnel femur dan tibia
- tightening dengan double pull up button (tibia XL)
- evaluasi graft intraarticular. dilakukan extra fiksasi dengan bioscrew pada tunnel femur 9x2
5mm

PLC
- incisi lateral approach, perdalam LDL, hingga expose fibular head dan bicept femoris, dan IT
B
- dilakukan tunneling pada head fibula
- insersi graft (peroneus longus diameter 4.5mm) pada head fibula (sling)
- preparasi tunnel pada condyle lateral femur untuk LCL
- insersi graft, tightening, fiksasi dengan bioscrew 7x25mm pada posisi flexi 30 drjd, endorota
si, valgus
- preparasi tunnel pada condyle lateral femur untuk PFL
- insersi graft, tightening, fiksasi dengan bioscrew 7x25mm pada posisi flexi 30 drjd, endorota
si, valgus
- cek stabilisasi knee --> stabil

- cuci, jahit lapis demi lapis, operasi selesai

- kocher slab

11. Rekonstruksi avulsi ACL (pediatri)

Pasien posisis supine
portal AL dan AAM
evaluasi: avulsi ACL on tibial insertion, lain2 normal
refreshening sekitar fragmen fracture dengan shaver
loop benang 2 buah dengan accupass, keluarkan melalui portal medial
 bikin tunnel tibia 2 buah dengan tibial guide sudut 40o diatas growth plate dengan evaluasi c.
arm
masukkan benang melalui tunnel masing2
reduksi ACL by artroscopy dan kencangkan melalui benang di tunnel dan fiksasi dengan simp
ul
evaluasi anterior drawer : stable
cuci, jahit lapis demi lapis
inj. gentamisin 2 A
operasi selesai

12. Tibia
pasien supine dalam RA
drapping steril medan operasi
insisi anterior appoach tibia, identifikasi white step fracture patern
reduksi, fiksasis dengan narrow plate 9H + 9 S
cek stabilitasasi, stabil
cuci dan jahit dressing
operasi selesai

Posisi supine
Medial parapatellar approach
Flip patella
Osteotomy proximal tibia perpendikulel dengan anatomical axis tibia
Extension gap (+)
Sizing femur. Ukuran 2 (provider BIOIMPIANTI)
Dilakukan osteotomy distal femur dengan camfer box ukuran 2 cm
Osteotomy box distal femur
Preparasi proximal tibia. Buang osteofit. Ukuran base plate 2 cm
Dilakukan auto alignment dengan extensi. Beri marker
Pasang base plate tibia, remear dan wing
Cuci dengan perhidrol betadin + air 10 l
Pasang bone plug
Pasang tibia komponen cemented ukuran 2 , provider bio impianti
Pasang femoral komponen cemented ukuran 2, provider bio impianti
Cuci dengan perhidrol betadin + air 10 l
Pasang insert ukuran 2-10
Drain, jahit capsule, subcutis, cutis
Pasang robert jones bandage
Operasi selesai

Pasien supine dalam RA dan steril drapping

pemanjangan root bfix dari 30 ke 40
dilakukan myotomy tendon achilles (D)
Cek stabilitas --> stabil
Jahit lapis demi lapis
Operasi selesai
Malunion Femur (D) post ORIF rekons; Malunion Tibia (D) post Bfix, post revisi B Fix

HA

Posisi lateral dekubitus (miring kanan atas)

Sterilisasi medan operasi drapping steril
dilakukan incisi Posterior approach
Osteotomy neck femur
Head Femur dikeluarkan
Medialisasi dan reamer Femur
Cuci betadin + air
Pasang HA bipolar Uk 48
Pasang SS wire ukuran 1.5 disekitar Trochanter mayor dan minor
Dilakukan reduksi --> stabil
Jahit capsul + ser group muscle
Pasang drain, jahit fascia, subcutis, cutis (subkutikuler + single interuptus)