TERM OF REFERENCE (TOR)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

KELUARGA MAHASISWA
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
TAHUN 2023
(NAMA KEMENTERIAN)

Nama Menteri :
Jurusan / Prodi :
NIM :

No. PROGRAM KERJA (GRADUAL / EVENTUAL) *pilih salah satu

1. Nama Kegiatan Nama kegiatan dari program kerja masing-masing
Kementerian terkait
Penanggung Jawab Mencantumkan nama penanggung jawab (Presma
dan Wapresma) disetiap kegiatan pada program kerja
terkait
Pengarah Nama pengarah kegiatan (Menteri)
Pelaksana Nama pelaksana kegiatan (Kepala Bidang)
Latar Belakang Menjelaskan suatu kondisi / situasi yang melatar
belakangi terciptanya program kerja
Landasan Kegiatan Merupakan landasan / dasar yang digunakan sebagai
acuan kegiatan terlaksana.
1) Tri Dharma Perguruan Tinggi
2) Konstitusi KM-Polije
3) GBHPKO KM-Polije
4) AD/ART BEM KM-Polije
5) GBHK BEM KM-Polije
Deskripsi Kegiatan Merupakan gambaran bagaimana kegiatan akan
dilaksanakan
Tujuan Berisi tujuan yang hendak dicapai melalui kegiatan
Output(s) Berisi hasil dari kegiatan yang dilaksanakan dan
 bermanfaat terhadap suatu program kerja yang sedang
dijalankan juga program kerja selanjutnya
Outcome(s) Berisi kebermanfaatan / dampak yang akan didapatkan
bagi Kementerian terkait
Obyek / Segmentasi Berisi objek / segmentasi kegiatan
Tempat Target tempat pelaksanaan kegiatan
Waktu Target waktu pelaksanaan kegiatan
Analisis SWOT Strengths
Berisi tentang aspek-aspek pendukung dari internal
yang menunjang jalannya kegiatan

Weaknesses
Berisi tentang kekurangan / kelemahan dari internal
yang melemahkan jalannya kegiatan

Opportunities
Kesempatan atau peluang dari lingkup eksternal yang
dapat mendongkrak atau mendorong keberhasilan
kegiatan

Threats
Ancaman-ancaman dari lingkup eksternal yang
berpotensi menghambat / menggagalkan kegiatan
Sumber Dana Menyebutkan sumber dana untuk kegiatan
Rencana Anggaran Berisi rancangan anggaran untuk menunjang
keberlangsungan kegiatan (terlampir)
Mitra Strategis Pihak-pihak lain yang membantu menyukseskan
kegiatan (seperti Kementerian lain dalam Organisasi
Mahasiswa (Ormawa) atau lingkup organisasi lain atau
mitra)
Parameter Landasan Parameter
Keberhasilan Merupakan landasan / dasar yang menjadi sebuah
acuan penentuan parameter keberhasilan ditentukan.
Hal ini, berkaitan erat dengan fakta yang menjadi
permasalahan disetiap pencetusan suatu program kerja.
Sehingga terdapat korelasi sebab-akibat dirumuskannya
 program kerja yang dibuat sasaran.
Indikator / Parameter Keberhasilan
Merupakan tolok ukur dari keberhasilan kegiatan
(jumlah tolok ukur disesuaikan dengan jumlah landasan
tolok ukur, mengandung 3 butir indikator yang bersifat
kuantitatif)
Instrumen / Media Pengukur
Sebutkan media pengukur kesuksesan kegiatan (seperti
kuesioner atau angket)

Lampiran
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
[NAMA PROGRAM KERJA]

URAIAN PENGELUARAN
ADMINISTRASI
No
Uraian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
.

TOTAL
HUMAS
No
Uraian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
.

TOTAL
ACARA
No
Uraian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
.

TOTAL
Dll.
No
Uraian Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
.

TOTAL
TOTAL KESELURUHAN