Pada Hari Ini Minggu Tanggal Dua Puluh Delapan Mey Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga

Dihadapan Pemerintah Desa Konarom Utara, Langsung Dihadapan Sangadi Desa Konarom Utara

A.N. Bahlian Lompad S.T

Kami Ketiga Pihak Yaitu :

1. Nama : RONI KOBANDAHA

Nik :
Tempat Tanggal Lahir : BIGA 19 NOVEMBER 1965
Alamat : DESA KONAROM UTARA
Agama : ISLAM
Pekerjaan : ASN
Sebagai Pihak Pertama

2. Nama : ROSITA SUGEHA

Nik :
Tempat Tanggal Lahir : KONAROM 07 JULI 1971
Alamat : DESA KONAROM UTARA
Agama : ISLAM
Pekerjaan : IRT
Sebagai Pihak Kedua

Bahwa Pihak Pertama Dan Pihak Kedua Dahulu Pernah Kaawin Dan Memiliki Tiga Orang Anak
Laki-Laki Yaitu:

1. Nama : MOHHAMAD ARTHUR KOBANDAHA S.P

Nik :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat : DESA KONAROM UTARA
Agama : ISLAM
Pekerjaan :
Sebagai Pihak Ketiga
3. Nama : RIZKI ARINTA DISASTRA KOBANDAHA
Nik :
Tempat Tanggal Lahir : KONAROM 09 OKTOBER 1997
Alamat : DESA KONAROM UTARA
Agama : ISLAM
Pekerjaan : PETANI
Sebagai Pihak Ketiga
4. Nama : RIDO PUTRA KOBANDAHA
Nik :
Tempat Tanggal Lahir : KONAROM 11 NOVEMBER 2000
Alamat : DESA KONAROM UTARA
Agama : ISLAM
Pekerjaan :-
Sebagai Pihak Ketiga

Bahwa Pihak Pertama Memilik Harta Bergerak Dan Tidak Bergerak YaituHarta Bergerak Yaitu:

1|PagHe
Harta Bergerak Yaitu

1. Bahwa Pihak Pertama Memilik Kendaraan Roda Empat Dengan Merek Toyota Avansa G
Warna Putih Dengan No Polisi DB 1671 GC
2. Bahwa Pihak Pertama Memiliki Kendaraan Roda Empat Dengan Merek Suzuki Cary Pic Up
Warna Hitam Dengan No Polisi DB 8697 DB
3. Bahwa Pihak Pertama Memiliki Kendaraan Roda Dua Dengan Merek Honda Supra x, Honda
Tiger, Yama Fiz R, Suzuku Shogun

Harta Tidak Bergerak Yaitu:

1. Bahwa Pihak Pertama Memilik Sebidang Tanah Pekarangan Dengan Luas …………..
Serta Diatasnya Terdapat Rumah Tempat Tinggal Yang Terletak Di Desa Konarom Utara
2. Bahwa Pihak Pertama Memilik Sebidang Tanah Pekarangan Dengan Luas……………
Yang Terletak Di Desa Konarom Utara
3. Bahwa Pihak Pertama Memilik Sebidang Tanah Ladang/Kebun Dengan Luas………….
Yang Terletak Di Perkebunan Kelompok Tani Bukit Makmur Desa Konarom Utara
4. Bahwa Pihak Pertama Memilik Sebidang Tanah Ladang/Kebun Dengan Luas………….
Yang Terletak Di Perkebunan Kelompok Tani Bukit Makmur Desa Konarom Utara
5. Bahwa Pihak Pertama Memilik Sebidang Tanah Ladang/Kebun Dengan Luas………….
Yang Terletak Di Perkebunan Kelompok Tani Bukit Makmur Desa Konarom Utara

Bahwa Pihak Pertama, Pihak Kedua Dan Pihak Ketiga Sepakat Melakukan Pembagian Harta Bersama
Milik Dari Pihak Pertama, Harta Tersebut Yaitu :

I. Pihak Pertama A.N Roni Kobandaha Mendapatkan Pembagian Harta Berupa Harta
Bergerak Yaitu Dua Unit Kendaraan Roda Empat Dan Satu Unit Kendaraan Roda Dua
Yaitu:
1. Toyota Avansa Warna Putih Dengan No Polisi DB1671 GC
2. Suzuki Cary Pic Up Warna Hitam Dengan No Po;isi DB 8697 DB
3. Honda Supra x

II. Pihak Kedua A.N Rosita Sugeha Mendapatkan Pembagian Harta Tidak Bergerak Berupa
1. Sebidang Tanah Pekarangan Dengan Luas…………Serta Diatasnya Rumah Tempat
Tinggal Yang Terletak Di Desa Konarom Utara
2. Sebidang Tanah Pekarangan Dengan Luas…………Yang Terletak Di Desa Konarom Utara

III. Pihak Ketiga A.N Mohmad Arthur Kobandaha Mendapatkan Pembagian Harta Bergerak
Dan Tidak Bergerak Berupa
1. Satu Unit Kendaraan Roda Dua Dengan Merek Honda Tiger
2. Sebidang Tanah Ladang/Kebun Dengan Luas………….Yang Terletak Di Perkebunan
Kelompok Tani Bukit Makmur Desa Konarom Utara

IV. Pihak Ketiga A.N Rizki Arinta Disastra Kobandaha Mendapatkan Pembagian Harta
Bergerak Dan Tidak Bergerak Berupa
1. Satu Unit Kendaraan Roda Dua Dengan Merek Suzuku Shogun
2. Sebidang Tanah Ladang/Kebun Dengan Luas………….Yang Terletak Di Perkebunan
Kelompok Tani Bukit Makmur Desa Konarom Utara

2|PagHe
 V. Pihak Ketiga A.N Rido Putra Kobandaha Mendapatkan Pembagian Harta Bergerak Dan
Tidak Bergerak Berupa
1. Satu Unit Kendaraan Roda Dua Dengan Merek Yamaha Fiz R
2. Sebidang Tanah Ladang/Kebun Dengan Luas………….Yang Terletak Di Perkebunan
Kelompok Tani Bukit Makmur Desa Konarom Utara

Demikian Surat Pembagian Harta Bersama Ini Dibuat Dengan Sebenar-Benarnya Dengan Kesepakatan
Dan Musyawara Bersama Dan Ditanda Tangani Dalam Keadaan Sadar Dan Tanpa Adanya Paksaan Dari
Pihak Manapun Selanjutnya Kami Tidak Akan Ada Gugatan Atas Keputusan Hasil Pembagian Harta
Tersebut Dan Dibuat Tiga Rangkap Dan Diberi Materai Serta Mempunyai Kekuatan Hukum Yang
Sama.

Poyowa Besar I, Minggu 28 Mei 2023

Mantan Suami Mantan Istri

Roni Kobandaha Rosita Sugeha

3|PagHe
 Anak Pertama Anak Kedua Anak Ketiga

Mohamad Arthur Kobandaha Rizki Arinta Disastra Kobandaha Rido Putra Kobandaha

Saksi

Saksi Saksi

Edwin Mamengkan Nurtia Mamonto

Mengetahui
Sangadi Desa Konarom Utara

BAHLIAN LOMPAD S.T

4|PagHe
5|PagHe