Formulir Identifikasi Bahaya dan Penilaian Risiko

Pelaksana : Departemen : Lokasi/Pekerjaan : Tgl penilaian :

Penilaian Risiko
Penanggung Tanggal
Kegiatan Identifikasi Bahaya Tingkat Pengendalian Risiko Status
Peluang Akibat Jawab Penyelesaian
Risiko
1. Perbaikan body - Bahan kimia cat dapat terhirup
dan Pengecatan oleh mekanik dan juga orang-orang
sekitar dapat menyebabkan
penurunan fungsi pernapasan paru-
paru
A 2 H Menggunakan APD ( Respirator) Gloves, Team K3
ditempatkan di ruangan yang khusus,
merapikan selang yang berserakan,
menggunakan Earplug

- Selang cat yang berserakan D 2 L Team K3

menyebabkan tenaga kerja terjatuh

- Kebisingan kompresor
menyebabkan penurunan fungsi A 4 E Team K3
pedengaran

2. Sparepart dan -Ceceran solar bekas yang terdapat C 2 M Segera membersihkan solar yang Divisi Cleaning
Quality Control di lantai menyebabkan bercecer dan dijauhkan dari sumber api Service
1. Tergelincir
2. Terbakar
3. Pencemaran Lingkungan

- Sisa cat dan solvents ditampung

dalam bak terbuka dan dibakar yang B 5 E Harus disimpan di Gudang berbeda dan Kepala Gudang
dapat menibulkan khusus yang berlabel B3
1. Kebakaran
2. Sesak nafas
3. gangguan penciuman

- tabung gas oksigen dan

Acethylene yang kosong dan berisi B 5 E
dijadikan satu dengan spare part
yang lain dapat menyebabkan
meledak dan kebakaran

3. Pencucian dan Kompresor belum melakukan C 5 E Dilakukan pemeriksaan berkala sesuai TeamK3
Salon Kendaraan pengujian ulang selama 5 Tahun dengan PER.37/MEN/2016,
dan berpotensi meledak
 Akibat Penjelasan
Peluang
1 2 3 4 5 Tingkat Resiko Peluang Akibat
A H H E E E E = Extreme Risk A = hampir pasti akan terjadi/almost certain 1 = tidak ada cedera, kerugian materi kecil
B M H H E E H = High Risk B = cenderung untuk terjadi/likely 2 = cedera ringan/P3K, kerugian materi sedang
C L M H E E M = Moderate Risk C = mungkin dapat terjadi 3 = hilang hari kerja, kerugian cukup besar
D L L M H E L = Low Risk D = kecil kemungkinan terjadi/unlikely 4 = cacat, kerugian materi besar
E L L M H H E = jarang terjadi/rare 5 = kematian, kerugian materi sangat besar

Disusun oleh Diperiksa oleh Disetujui oleh