PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. Pasien masuk dari UGD

- Call GP untuk order gizi (bila resep belum ada mintakan ke GP)
- Edukasi pasien baru
- Isi pengkajian dewasa geriatri RI
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Resiko jatuh
- Barthel index
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan (untuk obat minta resep online 24jam pada dinas malam,
kecuali obat tambahan. Maximal pemberian obat untuk pasien baru 2 jam
setelah masuk)
- Dinas selanjutnya ceklis monitor resiko jatuh sesuai skor , isi Head to toe,
grafik harian pasien dan balance cairan, catatan keperawatan, catatan
terintegrasi, daftar pengobatan

2. Pasien masuk dari poli

- Call GP untuk order gizi (bila resep belum ada mintakan ke GP)
- Edukasi pasien baru
- Isi pengkajian dewasa geriatri RI
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Resiko jatuh
- Barthel index
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan
- Dinas selanjutnya ceklis monitor resiko jatuh sesuai skor , isi Head to toe,
grafik harian pasien dan balance cairan, catatan keperawatan, catatan
terintegrasi, daftar pengobatan

3. Pasien masuk dari ADM

- Call GP untuk order gizi (bila resep belum ada mintakan ke GP)
- Edukasi pasien baru
- Isi pengkajian dewasa geriatri RI
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Resiko jatuh
- Barthel index
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan
- Dinas selanjutnya ceklis monitor resiko jatuh sesuai skor , isi Head to toe,
grafik harian pasien dan balance cairan, catatan keperawatan, catatan
terintegrasi, daftar pengobatan
4. Pasien pindahan dari ICU/HCU/NICU
- Call GP untuk lapor DPJP bahwa pasien sudah di Ranap
- Isi pengkajian dewasa geriatri RI
- Cek kembali apakah sudah terisi resiko jatuhnya, bila sudah lanjut ceklis
monitornya
- Cek kembali barthel index
- Cek kembali head to toe
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan

5. Pasien pindah ke ruangan ICU/HCU/NICU

- Call ICU/HCU/NICU adakah tempat kosong
- GP mengedukasi keluarga kondisi pasien
- Bila setuju, keluarga pasien ke ADM untuk administrasi dan mutasi ke
ICU/HCU/NICU
- GP mengisi form kriteria masuk ke ICU/HCU/NICU
- Perawat mengisi form transfer internal
- Menyiapkan surat persetujuan pindah ke ruangan ICU/HCU/NICU
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Resiko jatuh
- Barthel index
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan
- GP/perawat lapor DPJP pasien sudah di ICU/HCU/NICU

6. Pasien ke HD
- Call HD untuk konfirmasi terkait rencana HD pasien
- Bila pasien HD pertama kali mintakan surat persetujuan ke keluarga
- Perawat mengisi form transfer internal
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Resiko jatuh
- Barthel index
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan

7. Pasien transfusi darah

- Kroscek ulang produksi darah dan goldar pasien
- Surat persetujuan Tindakan transfusi
- Edukasi pasien transfusi
- Monitoring transfusi
 - Grafik harian pasien dan balance cairan masukkan berapa cc masuk transfusi

8. Pasien ke OK
- Konfirmasi ke ADM terkait administrasi sudahkah clear
- Bed side OK
- Tanya perawat OK jadwal dr anastesi siapa
- Edukasi pasien terkait akan rencana operasi apa
- Perlu cukur atau tidak
- Adakah riwayat alergi obat, alergi makanan
- Riwayat penyakit dahulu
- Pakai gigi palsu dan cat kuku atau tidak
- Puasa mulai kapan
- Siapkan baju ganti operasi
- Berikan papan puasa
- Siapkan SIA,SIO,Site Marking, print data penunjang masukkan ke status
pasien
- Pengakajian perioperatif
- Grafik harian pasien dan balance cairan
- Resiko jatuh
- Barthel index
- Catatan keperawatan
- Catatan terintegrasi
- Daftar pengobatan
- Dorong pasien ke OK
- Setelah selesai menjemput pasien, ceklis terima pasien post op

9. Pasien pulang
- Surat pindah/pulang
- Retur obat
- Resume medis
- Resume keperawatan
- Obat pulang
- Bawakan pulang hasil pemeriksaan penunjang
- Kartu perjanjian pulang

10. Pasien Rujuk

- Edukasi kondisi pasien serta alasan rujuk
- Rujuk melalui SPGDT atau sisrute
- Bila rujuk sebelum jam SOD datang, maka rujuk via SPGDT/sisrute
Di kerjakan olek koodinator/PJ shift
- Siapkan surat rujukan dan data penunjang pasien

11. Pasien Meninggal

- Surat kematian
- Minta kain kafan
- Retur obat
- Kembalikan data penunjang pasien