SURAT PERNYATAAN

Nama : Fajrian Rahman

NIK : 1371060708990004
Tempat dan Tanggal Lahir : Padang, 07/08/1999
Alamat sesuai KTP : Komp. Jala Utama 1 Blok B no. 14 Pampangan Kota Padang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak memiliki hubungan keluarga baik sedarah maupun semenda sampai dengan derajat
ke-3 (tiga) dengan pejabat/pegawai Komisi Pemberantasan Korupsi;
2. Tidak terikat hubungan keluarga baik sedarah maupun semenda sampai dengan derajat
ke-3 (tiga) dengan tersangka/terdakwa/terpidana Tindak Pidana Korupsi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Jakarta Selatan, 24 September 2023

Yang Membuat Pernyataan,

e-Meterai Rp. 10.000,-

Fajrian Rahman