SURAT PERNYATAAN MUTLAK MENYETUJUI HASIL SIPENCATAR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : HIKMA RIZA PUTRI

Tempat/Tgl : KAYU TANAM/20 APRIL 2005
Lahir
No. KTP/NIK : 1305046004050001
KK
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Alamat : BALAH AIE ANDURIANG,KEC.2X11 KAYU TANAM
KAB.PADANG PARIAMAN
No. Telepon/HP : 081365114186

Menyatakan bahwa, saya bersedia menyetujui hasil Seleksi Penerimaan Calon

Taruna/Taruni Pola Pembibitan pada Perguruan Tinggi di lingkungan Kementerian
Perhubungan Tahun Akademik 2023/2024 dan sanggup dikeluarkan apabila
terbukti melakukan pemalsuan identitas/dokumen atau tidak memenuhi
persyaratan pendaftaran/seleksi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

.KAYU TANAM,11 APRIL 2023

Mengetahui,
Orang Tua/Wali, Yang membuat Pernyataan,

Materai Rp. 10.000,-

..
....... .HIDRAWATI . HIKMA RIZA PUTRI