SURAT PERNYATAAN MUTLAK MENYETUJUI HASIL SIPENCATAR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Wallid Parlaungan

Tempat/Tgl : Tamiang,12 September 2005
Lahir
No. KTP/NIK : 1213081209050002
KK
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Kelurahan Tamiang,Kec.Kotanopan,Kab.Mandailing Natal
Sumatera Utara
No. Telepon/HP : 081279388668

Menyatakan bahwa, saya bersedia menyetujui hasil Seleksi Penerimaan Calon

Taruna/Taruni Pola Pembibitan pada Perguruan Tinggi di lingkungan Kementerian
Perhubungan Tahun Akademik 2023/2024 dan sanggup dikeluarkan apabila
terbukti melakukan pemalsuan identitas/dokumen atau tidak memenuhi
persyaratan pendaftaran/seleksi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tamiang ,28 April 2023

Mengetahui,
Orang Tua/Wali, Yang membuat Pernyataan,

Materai Rp. 10.000,-

( Abdul Rasid ) (Wallid Parlaungan)