SURAT PERNYATAAN

Nama : Silfi Septiana Dewi

NIK :3320115610990005
Tempat dan Tanggal Lahir : Boyolali, 16 September 1999
Alamat sesuai KTP : Senenan 19/07 Tahunan Jepara

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak memiliki hubungan keluarga baik sedarah maupun semenda sampai dengan derajat
ke-3 (tiga) dengan pejabat/pegawai Komisi Pemberantasan Korupsi;
2. Tidak terikat hubungan keluarga baik sedarah maupun semenda sampai dengan derajat ke-
3 (tiga) dengan tersangka/terdakwa/terpidana Tindak Pidana Korupsi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Jepara, 10 Oktober 2023

Yang Membuat Pernyataan,

e-Meterai Rp. 10.000,-

Silfi Septiana Dewi