Jl.

Arteri Tol Karawang Barat, Desa Sukamakmur,

Kec. Teluk Jambe Timur,
Kab. Karawang, Jawa Barat 41361.

BERITA ACARA PENGEMBALIAN

SISA VAKSIN COVID19 PROGRAM DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG

Pada Hari Ini:

Hari : Kamis
Tanggal : 10 Juni 2021
Jam : 10:00 wib
Lokasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
Telah Dikembalikan Sisa Vaksin Covid19 Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Karawang Karena Selanjutnya Akan Melayani Vaksin Gotong Royong. Vaksin Yang
Dikembalikan Sebagai Berikut:
No Nama vaksin Jumlah Expire date No. batch Keterangan
1 Vaksin Covid19 3 27/08/2021 24002021 Dalam Kondisi Baik.

Karawang, 10 Juni 2021

Yang Menerima : Yang Menyerahkan:

apt. Hilda Permata Hati

Dinas Kesehatan Rumah Sakit Mandaya
Kabupaten Karawang Karawang