Anda di halaman 1dari 1

IANAH I.

AUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

rffir PUSKESMAS ANGSAU


Jl. A.syairani Komp. Perkantoran Pemda Kel.Angsau - Pelaihari

SURAT KETERAN N KEHAMILAN

Nomor : 855/ 0t I I IKIAIPKM-ANGSAU /2024

Bidan Puskesmas Angsau menerangkan bahwa :

Nama : NY. Dewi Harkit Pertiwi

Umur :32Tahun

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jl. A.Yani No.105 RT.3 Kelurahan Sarang Halang Kec.


Pelaihari

Nama yang tersebut di atas dengan riwayat kehamilan :

Kehamilanke- :2
Keguguran :0
Melahirkan : 1

Berat Badan : 75 Kg

Tensi Darah : 110/80 mmHg

Auskultasi Djj : \4ox/menit


Posisi : Letkep

Riwayat Penyakit :-
Keadaan Sekarang : 38 minggu

Pengobatan :-
HPHT : 15 APril 2023

Taksiran Persalinan :22 Januari 2024

Kepeluan : Mengajukan Cuti Melahirkan

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Angsau, 9 Januari 2024


Bidan KIA Puskesmas Angsau
Pelaihari

+ NIP. 201704 2 004


,1..

Anda mungkin juga menyukai