Surat Sehat

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTA BLANG
Jl. Banda Aceh Medan Km.233 Desa Meuse Kec. Kuta Blang
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Sri WahyuniDokter pada UPTD

Puskesmas Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Bustami, S.Pd

Umur : 29Tahun
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Ulee PusongKecamatanKuta Blang
Kabupaten Bireuen
Tinggi Badan : 178Cm
Berat Badan : 70Kg
Golongan Darah : (A)
Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHAT dan TIDAK

BUTA WARNA, Untuk Keperluan :
=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUKMENGIKUTI PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA=
Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.
Kuta Blang, 22Maret 2017

Dokter Yang Memeriksa
(dr. Sri Wahyuni)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Darmawanti, Dokter pada UPTD

Nama : Hafni, S.Kep

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Tingkeum Manyang Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Tinggi Badan : 150 Cm
Berat Badan : 55 Kg
Golongan Darah : (AB)

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGURUS IZIN PRAKTIK =

Kuta Blang, 02 September 2016

(dr. Darmawanti)
NIP. 19771105 200604 2 010
DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Nelli Srihartati Dokter pada UPTD
Nama : Sultan Salahuddin

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Desa Dayah Panjoe Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 50 Kg
Golongan Darah : (O)
Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakan berbadan SEHAT Untuk

Keperluan :
=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK KEPERLUAN MENGIKUTI

TES BRIGADIR POLRI =

Kuta Blang, 30 Maret 2017

(dr. Nelli Srihartati )

NIP : 19820726 201406 2 003
DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Jufri
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Paya Rangkuluh Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 55 Kg
Golongan Darah : ( O)
Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATUntuk

Keperluan :
=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPK =

Kuta Blang, 22 Juni 2016


NIP : 19820726 201406 2 003
DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Muammar Kadafi

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Alamat : Desa Bale Mee Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 72 Kg

Keperluan :
=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPK =

Kuta Blang, 22 Juni 2016


NIP : 19820726 201406 2 003
DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Sri WahyuniDokter pada UPTD

Nama : Mahdar
Umur : 35 Tahun
Alamat : Desa Kulu KutaKecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 65Kg

Keperluan :
=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Kuta Blang, 01 Juli 2016

(dr. Sri Wahyuni)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Sri Wahyuni Dokter pada UPTD
Nama : Kamaruzzaman
Umur : 25 Tahun
Alamat : Desa Pulo Reudeup Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 50 Kg

Keperluan :


(dr. Sri Wahyuni)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Putri LidiaDokter pada UPTD Puskesmas
Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Muhammad Ramzi

Umur : 29 Tahun
Alamat : Desa Iembude KecamatanKuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 48Kg
Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATdan TIDAK

BUTA WARNA untuk keperluan :


(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Putri Lidia Dokter pada UPTD
Nama : Husaini A. Rahman

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Geulanggang Rayeuk Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 50 Kg



(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Asnita
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Geulanggang Rayeuk Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 43 Kg



(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Yuli
Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat : Desa Cot Baroh Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 50 Kg
Golongan Darah : (B)



(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Agus Saputra

Umur : 31 Tahun
Alamat : Desa Babah Jurong Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 70 Kg



(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Farida Hasni

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Babah Suak Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 54Kg



(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Herman Muhammad

Umur : 25 Tahun
Alamat : Desa Paloh Raya Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 48 Kg



(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Nama : Ridhwan
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Desa Tingkeum Manyang Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 55Kg
Golongan Darah : (B)

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PANWASCAM =


(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2017
Nama : Fadhlan
Umur : 21 Tahun
Alamat : Desa Jarommah Mee Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 75Kg
Golongan Darah : (A

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGURUS TANDA REGISTRASI (STR) =


(dr. Nelli Srihartati)

NIP. 19820726 201406 2 003
DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Sri Wahyuni Dokter pada UPTD
Nama : Ikhsan
Umur : 23 Tahun
Alamat : Desa Blang Mee Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 110 Kg
Golongan Darah : ( 0)

BUTA WARNA Untuk Keperluan :
=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MELAMAR PEKERJAAN =

Kuta Blang, 27Agustus 2016

(dr. Sri Wahyuni)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. SrDokter pada UPTD Puskesmas Kuta
Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Al Munawi
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Desa Ulee Pusong Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 70 Kg

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI PPL =

Kuta Blang, 05 September 2016

Dokter Yang Meme1riksa
(dr. Putri Lidia)

DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Nelli Srihartati, Dokter pada UPTD
Nama : Rukaiah,S.Pd
Umur : 49Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Karang Rejo Kecamatan Kota Juang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 50Kg

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI KEGIATAN DIKLAT TEHNIK

SUSTANTIS PENINGKATAN KOPETENSI KARYA TULIS ILMIAH PENELITIAN TINDAKAN
KELAS (PTK) ANGKATAN III TAHUN 2017 BAGI GURU MADRASAH =

Kuta Blang, 15 Maret2017


NIP : 19820726 201406 2 003
DINAS KESEHATAN
Telp.0644-442099 Kode Pos:24356
= KETERANGAN SEHAT
Nomor: 812/ / 2016
-
Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Nelli Srihartati, Dokter pada UPTD
Nama : Syarifah Halimah, S.Pd

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Geulanggang Meunje Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen
Berat Badan : 55 Kg

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI SELEKSI CALON ASESOR PAUD

DAN ASESOR PKBM =



NIP : 19820726 201406 2 003

Surat Sehat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Sehat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Sri WahyuniDokter pada UPTD

Nama : Bustami, S.Pd

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHAT dan TIDAK

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUKMENGIKUTI PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA=

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 22Maret 2017

(dr. Sri Wahyuni)

Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Darmawanti, Dokter pada UPTD

Nama : Hafni, S.Kep

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHAT dan TIDAK

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGURUS IZIN PRAKTIK =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 02 September 2016

Nama : Sultan Salahuddin

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakan berbadan SEHAT Untuk

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK KEPERLUAN MENGIKUTI

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 30 Maret 2017

(dr. Nelli Srihartati )

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATUntuk

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPK =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 22 Juni 2016

(dr. Nelli Srihartati )

Nama : Muammar Kadafi

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATUntuk

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPK =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 22 Juni 2016

(dr. Nelli Srihartati )

Yang bertanda tangan di bawah ini,dr. Sri WahyuniDokter pada UPTD

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATUntuk

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 01 Juli 2016

(dr. Sri Wahyuni)

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATUntuk

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 01 Juli 2016

(dr. Sri Wahyuni)

Nama : Muhammad Ramzi

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATdan TIDAK

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 12 Juli 2016

(dr. Putri Lidia)

Nama : Husaini A. Rahman

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATdan TIDAK

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 12 Juli 2016

(dr. Putri Lidia)

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATdan TIDAK

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 12 Juli 2016

(dr. Putri Lidia)

Setelah diadakan Pemeriksaan atas dirinya, dinyatakanberbadanSEHATdan TIDAK

=KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI TES PPS =

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat

Kuta Blang, 12 Juli 2016