KEGANASAN

SALURAN CERNA

Muhammad Ricky Julian Adhetia

Pendidikan Dokter Avasin 2017
KEGANASAN PADA ESOFAGUS
Dibagi secara patologis menjadi :
1. Karsinoma (terbanyak), tumor ganas berasal dari sel epitel
2. Leimiosarkoma (otot polos)
3. Fibrosarkoma (jaringan ikat)
4. Melanoma Maligna, tumor ganas berasal dari melanosit
ETIOLOGI
Faktor diet,
Merokok,
Alkohol,
esofagitis,
akalasia (ujung esofagus mengecil, tampak seperti birds beak bila
dilakukan barium meal,),
barrett (pada 1/3 distal esofagus terdapat mukosa lambung, yang akan
menjadi kanker)
LOKASI
1/3 Atas+tengah, berupa karsinoma squamosa (tumor ganas yg terdiri
dari sel gepeng/squamosa)

1/3 bawah, berupa adenokarsinoma

GAMBARAN KLINIS
Disfagia progresif : minggubulan
Regurgitasi
Anemia
Hematemesis melena
Gejala metastase : paru, hati, tulang, supraclavicula (yaitu adanya
metastasis ke kelenjar getah bening supraclavicula terutama di sebelah
kiri virchow node)
DIAGNOSA
1. Gambaran klinis
2. Esofagografi/OMD
3. Endoskopi + Biopsi PA
4. Endo USG Trans Esofagus
5. CT Scan
6. MRI
TERAPI
Reseksi
By pass paliatif
Radioterapi
Stent paliatif
Gastrostomi
PROGNOSIS
Buruk
Inoperable pada 75% kasus
Survival < 6 bln
Adeno Karsinoma lebih baik dari karsinoma squamous
KEGANASAN PADA LAMBUNG
Sebab pasti tak diketahui, diduga berhubungan:
Diet rendah serat
Alkohol
Tukak lambung
Anemia pernisiosa
GAMBARAN KLINIS
Keluhan tidak khas/samar : stadium dini
Keluhan umum : lesu, anoreksia, penurunan BB
Keluhan gastrointestinal: ganguan pasase, disfagia, cepat kenyang
Anemia
PF/ teraba masa, asites,Virchow node
DIAGNOSIS
Gambaran klinik
Radiologi dobel kontras/OMD

Gastroskopi

Histopatologi
Gastrik Outlet Obstruksi
Ikterus obstruksi
KOMPLIKASI
Perforasi
Perdarahan masif
PENATALAKSANAAN
Kuratif : Total Gastrektomi atau Subtotal Gastrektomi + LD regional
Paliatif : gastrektomi, by pass Gastroyeyunostomi,Yeyunostomi feeding
Kemoterapi paliatif
PROGNOSIS
Kanker dini : lebih baik. 5 Years of Survival Rate sampai 50%
Kanker lanjut : jelek. 5 YSR < 10%
KEGANASAN KOLOREKTAL
Berdasarkan letaknya:
Sekum dan kolon Asenden 10 %
Kolon transversum termasuk fleksura hepar dan lien 10 %
Kolon Desenden 5 %
Rektosikmoid 75 % paling banyak
GEJALA
Dyspepsia
Anemia
Lebih sering bila terjadi di kolon kanan. Karena kolon kanan dekat
dengan ileum, dimana ileum adalah tempat penyerapan vit. B12 dan folat,
untuk pembentukan hemoglobin
Dengan benjolan, sisi kanan 2 kali lebih sering dari kiri
Kelompok darurat : Obstruksi, sering pada Ca kolon kiri
DIAGNOSIS
Anamnesis
- Perubahan kebiasaan BAB
- Perdarahan anus / hematoschizia
- Penurunan BB
Tumor menghasilkan hormon u/ menghilangkan nafsu makan
- Faktor Predisposisi ( faktor resiko)
riwayat kanker
riwayat polip usus
riwayat colitis/crohn, amubiasis kronis
riwayat tumor ginekologis
makan tinggi lemak, rendah serat
 Pemeriksaan fisik
- Status Gizi
- Anemia
- Massa di abdomen
- KGB regional yg membesar
- Pembesaran hepar
- Colok dubur
 Laboratorium
- Darah rutin, LFT, RFT, Elektrolit
- Tinja : FOBT/benzidin test
- Tumor Marker : CEA
Pemeriksaan radiologi
- Kolon Inloop / Barium Enema
- USG : abdomen, transrectal
- CT Scan (bisa dilihat metastasisnya, radiasi tinggi), MRI PET Scan (bisa
dilihat jaringan lunaknya, radiasi lebih rendah)
Endoskopi
PENATALAKSANAAN
A. Operasi, untuk tumor lokal
B. Kemoterapi, untuk tumor yang sudah bermetastasis, yaitu dengan obat.
Ada 2 jenis obat:
-Obat cytotoxic, komponen kimianya akan menghambat sintesis dan transkripsi
DNA, dan mitosis sel kanker
-anti-cancer drugs, summarized as biological agents bind to receptor
molecules in the cancer cells that are not directly involved in DNA replication
or mitosis, but regulate them. Examples for this type of drugs are hormones
and antihormones used in the treatment of breast cancer
C. Radioterapi, untuk tumor lokal. Zat Radikal akan menginisiasi reaksi
berantai yang akan menghancurkan DNA agar proliferasi terhambat dan sel
tumor apoptosis.
SCREENING CA COLON
Pemeriksaan Colok Dubur/RT setiap tahun usia > 40 th
Pemeriksaan Fecal Occult Blood Test (FOTB) setiap tahun : usia > 50 th.
Dilakukan terutama bila diduga ada CA di colon kanan. Karena darah
biasanya bercampur dgn feses dan tidak terlihat
Pemeriksaan Kolonoskopi setiap tahun : usia > 50 th
MILES OPERATION
Jika tumor berukuran lebih dari 5-7 cm, maka kolon distal dan rektum
direseksi. Selanjutnya, pasien kolostomi permanen.

Jika tumor kurang dari 5 cm, bagian kolon yg terkena tersebut direseksi.
Kolon yg tersisa akan disambung dengan stapler. (ABDOMINO
PERINEAL RESECTION)
TERAPI AVASIN
Burqul Tenggorok
Titik-titik ta pada pangkal leher
Titik-titik ta pada tengkuk
Titik-titik ta pada dada
Titik-titik ta pada punggung
Titik-titik tun burqul
BURQUL PADA LAMBUNG
Titik-titik ta pada balik lutut
Titik-titik ta pada arah leher
Titik-titik ta pada perut
Titik-titik ta pada kaki muka
Titik-titik tun burqul lambung itu
BURQUL USUS BESAR DAN KECIL
Burqul pada usus besar:
Titik-titik ta pada punggung
Titik-titik ta pada muka kaki
Titik-titik ta pada perut arah tun dekat
Titik-titik ta pada paha
Burqul pada usus kecil:
Titik-titik ta pada perut
Titik-titik ta pada samping-badan
Titik-titik ta pada paha
Titik-titik ta pada punggung