Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Edi Hidayat, Sp.PD, FINASIM, CH. CHt, CP-NLP
Dokter pada Klinik Utama Rawat Inap Cahaya Husada, dengan ini menerangkan bahwa :
: Siti Iskoriah
: Madiun, 05 Mei 1972
: Perempuan
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 75 kg
Tekanan Darah : 128/90
Kadar Gula : 155 mg/dL
Kolesterol : 160 mg/dL
Alamat : Gp. Kuta Baroe, Kec. Seunagan, Kab. Nagan Raya
Pada hari ini telah dilakukan pemeriksaan kesehatan badannya ternyata hasilnya BAIK dan SEHAT.
Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk melengkapi Administrasi Permohonan Menjadi Anggota
PPS
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya dan berlaku
selama 6 (enam) bulan terhitung mulai tanggal dikeluarkan.
Dikeluarkan :Langkak
Pada Tanggal : 01 Januari 2023