KLINIK

DOKTER CHIK
Praktek Bersama
Jl. Medan – Banda Aceh Gp. Baroe Kec. Langsa Lama Kota Langsa.Tlp. (0641) 7444043

Nomor : /KDC/ 2021 Langsa, 21 Januari 2021

Hal : SK Penunjukan PIC PROLANIS
FKTP (Klinik Dokter Chik) Tahun 2021 Yth,
Ibu Pimpinan BPJS
Cabang Kota Langsa
Di -
Tempat

Dengan adanya surat pemberitahuan oleh pihak BPJS tentang SK Penunjukan PIC
Prolanis di FKTP Tahun 2021, maka dari itu Klinik Dokter Chik sudah menentukan PIC
Prolanis sebagai berikut:

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Fitriyani Rahmadani STr.Keb PIC Prolanis Bidan

Demikianlah surat SK penentuan PIC Prolanis Klinik Dokter Chik Tahun 2021 yang
kami ajukan, kami ucapkan Terimakasih.

Mengetahui
Pimpinan Klinik

dr. T. Chik M. Iqbal Fauriza, M.kes

 KLINIK
DOKTER CHIK
Praktek Bersama
Jl. Medan – Banda Aceh Gp. Baroe Kec. Langsa Lama Kota Langsa.Tlp. (0641) 7444043

Nomor : /KDC/ 2021 Langsa, 21 Januari 2021

Hal : SK Penunjukan PIC PROLANIS
FKTP (Klinik Dokter Chik) Tahun 2021 Yth,
Ibu Pimpinan BPJS
Cabang Kota Langsa
Di -
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan no rekening untuk pembayaran Prolanis di Klinik Dokter Chik
Nama Pemelik Rekening : Klinik Dokter Chik

Nomor Rekening : 0420116745

Bank : BNI Cabang Langsa

Demikianlah atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Mengetahui
Pimpinan Klinik

dr. T. Chik M. Iqbal Fauriza, M.kes

 KLINIK AA SEHAT
Jln. Jend. Sudirman Gp. Meutia Kota Langsa
Tlp(0641)4841184

Nomor : 040 /AA.S/III/ 2020 Langsa, 10 Maret 2020

Hal : SK Penunjukan Tim PRB dan PROLANIS
FKTP (Klinik AA Sehat) Tahun 2020 Yth,
Ibu Pimpinan BPJS
Cabang Kota Langsa
Di -
Tempat

Dengan adanya surat pemberitahuan oleh pihak BPJS tentang SK Penunjukan Tim
PRB dan Prolanis di FKTP Tahun 2020, maka dari itu Klinik AA Sehat sudah membentuk
sususan Tim PRB maupun Prolanis sebagai berikut:

NO NAMA JABATAN DALAM TIM KETERANGAN

PRB & PROLANIS
1 dr. Mariza Alwi Harahap Penanggung Jawab Dokter
2 NurCahaya, Amd. Keb Koordinator Tim PRB & Prolanis Bidan
3 Evi Apriliani Amd. Keb Anggota Tim PRB & Prolanis Bidan
4 Dahrini Amd. Keb Anggota Tim PRB & Prolanis Bidan

Demikianlah surat SK pembentukan Tim PRB & Prolanis Klinik AA Sehat Tahun
2020 yang kami ajukan, kami ucapkan Terimakasih.
 Mengetahui
Pimpinan Klinik

dr. Mariza Alwi Harahap

KLINIK AA SEHAT
Jln. Jend. Sudirman Gp. Meutia Kota Langsa
Tlp(0641)4841184

Nomor : 041 /AA.S/III/ 2020 Langsa, 10 Maret 2020

Hal : No Rekening Klinik AA Sehat Yth,
Ibu Pimpinan BPJS
Cabang Kota Langsa
Di -
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan no rekening untuk pembayaran Prolanis di Klinik AA Sehat
Nama Pemelik Rekening : Klinik AA Sehat

Nomor Rekening : 0625797119

Bank : BNI Cabang Langsa

Demikianlah atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Pimpinan Klinik
dr. Mariza Alwi Harahap