PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN POSO

KECAMATAN LORE TIMUR

DESA MEKARSARI
Jln. Labu No.1

SURAT KETERANGAN IZIN TEMPAT

Nomor : 325/S.Ket/2004/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SALMON TENGKO

Jabatan : PJ. KEPALA DESA MEKARSARI
NIP : 19660612200701 1 053
Alamat : MAHOLO

Dengan ini memberikan izin tempat (Balai Desa) kepada Saudara I Wayan Susila selaku
Ketua PAC Partai Gerindra Lore Timur untuk digunakan sebagai fasilitas kampanye yang akan
dilaksanakan :
Hari/Tanggal : Kamis, 05 November 2020
Waktu : 15.30-selesai
Tempat : Balai Desa

Demikian surat keterangan izin tempat ini dibuat dengan benar agar dapat digunakan
sebagaimana perlunya

Mekarsari, 05 November 2020

PJ. Kepala Desa

SALMON TENGKO
NIP. 19660612200701 1 053