Pekerjaan :

Lokasi : BERITA ACARA

SERAH TERIMA BARANG/JASA
TA :
Nomor :
Tanggal : 15 Juni 2018
Pada hari ini Kamis Tanggal lima belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Delapan Belas, masing-masing
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :
Jabatan :
Alamat :

Berdasarkan Surat Kuasa Pengguna Anggaran ………………. Nomor : ………………. tanggal

………………. telah ditunjuk selaku Pejabat Pembuat Komitmen, dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama ………………. yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama :
Jabatan :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan tersebut yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.
Dengan memperhatikan berkas-berkas dokumen :
a. Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : ………………. tanggal ………………. .
b. Berita Acara Pemeriksaan/Penerimaan Barang/Jasa Nomor : ……………….tanggal
………………..
Pada hari dan tanggal tersebut di atas kami menyatakan melaksanakan serah terima barang/jasa, dengan
perincin terlampir.

1. PIHAK PERTAMA telah menerima penyerahan hasil pekerjaan dari PIHAK KEDUA yang
merupakan hasil pelaksanaan pekerjaan Perencana Pemeliharaan Gedung ………………..
2. Berdasarkan hal tersebut dan sesuai dengan ketentuan cara pembayaran yang diatur dalam Surat
PerintahKerja di atas, maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran sebesar 85% dari
biaya perencanaan atau : 85% x Rp. 8.393.000,- = Rp. 7.134.050,- (Tujuh juta seratus tiga puluh
empat ribu lima puluh rupiah

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang/Pekerjaan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dalam
rangkap 3 (Tiga) ditandatangani di atas meterai cukup untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA

………………. PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

………………. ……………….
………………. ……………….