ERGONOMI

Nasyrah Hidayati, drg., Sp.Ort

 PRINSIP-PRINSIP ERGONOMI

Ergonomi adalah studi tentang kinerja manusia dan

desain tempat kerja

Ergonomis fokus pada spektrum luas situasi tempat kerja

mulai dari aspek fisik ingkungan hingga ancaman psikologis
dan kesehatan

Terapis gigi dan mulut beresiko mengalami cedera

regangan berulang (RSI)
Ergonomi
Faktor lingkungan

Faktor peralatan

Faktor kinerja

Posisi Klien

Posisi Klien

Faktor instrumen
 FAKTOR LINGKUNGAN
1. Fleksibilitas otot dan tendon, penting untuk mengurangi
terjadinya RSI, dicapai melalui latihan fisik
2. Suhu ruangan yang nyaman. Suhu ruang dingin berhubungan
dengan otot dan tendon yang kurang rileks, kurang fleksibel .
3. Stres dan ketegangan otot dan tendon yang kaku menyebabkan
RSI. Suasana santai dengan kebisingan latar belakang minimal
berkontribusi pada keadaan psikologis positif bagi dokter dan
klien
 Faktor peralatan

Dental unit Kursi Kabel pada

instrumen
klinik/operator
 Dental unit
1. Area perawatan terdiri dari unit dan kursi gigi, lampu gigi, dan kursi dokter.
Kursi gigi, kursi berkontur untuk klien selama perawatan gigi, mendukung
kepala, batang tubuh, dan kaki klien.
2. Kursi gigi juga memudahkan manuver klien melalui headrest artikulasi dan
kontrol daya kaki dan samping.
3. Lampu gigi mentransmisikan iluminasi untuk memaksimalkan pandangan
dokter tentang rongga mulut klien.
4. Dental unit berisi peralatan perawatan penting seperti garis potongan
tangan, saluran air, sumber air mandiri, jarum suntik udara dan air, saluran
evakuasi, dan baki instrumen. Monitor layar kristal cair (LCD) juga dapat
menjadi bagian dari dental unit.
 Kursi klinik/operator
● Kursi harus memiliki dasar yang luas, berat dan mudah bergerak,
dengan minimal bebas untuk bermanuver di sekitar kepala klien
selama perawatan. Kursi harus memungkinkan untuk menyangga
tubuh dan disesuaikan dengan mudah untuk ketinggian yang tepat
sehingga kaki dokter rata di lantai dengan paha sejajar dengan lantai
 Kursi klinik/operator
● Kursi baru yang dirancang
secara ergonomis
menempatkan dokter dalam
posisi yang tepat dan
memberikan dukungan total
pada tubuh untuk mengurangi
ketegangan pada tulang
belakang, punggung bagian
bawah, bahu, dan lengan
Kursi klinik/operator
● Posisi kursi yang terlalu
tinggi menyebabkan berat
tubuh harus ditopang oleh
tulang belakang, punggung,
dan bahu. Posisi yang terlalu
rendah menyebabkan dokter
merosot dan duduk dengan
tulang belakang melengkung
Posisi netral dari klinisi. Perhatikan bahu rata dan dipegang dalam posisi paling santai,
siku dekat dengan tubuh, dan lengan bawah pada bidang yang sama seperti
pergelangan tangan, tangan, dan mulut klien
 Kabel pada instrumen
Unit gigi dilengkapi dengan instrumen yang digerakkan oleh listrik serta
selang udara dan air. Ini dapat ditambahkan ke unit gigi melalui yang
berikut:
1. Selang yang dapat ditarik: tarik ke dalam unit gigi untuk menghemat
ruang dan menghindari kekusutan
2. Kabel keriting: gulungan memungkinkan kabel untuk menggantung
jarak pendek dan menghemat ruang
3. Selang/kabel lurus: kabel bebas menggantung lurus
 Kabel pada instrumen
1. Kabel listrik yang dapat ditarik dan keriting membebani dan
membutuhkan tarikan yang konstan oleh dokter.
2. Gerakan menarik yang berulang-ulang ini meningkatkan kelelahan
dan ketegangan otot tangan, lengan, dan bahu.
3. Tali yang lurus tidak menimbulkan ketegangan saat dokter
menggunakan instrumen yang digerakkan motor.
Faktor Kinerja
Lima kategori gerakan

Pegangan

Fulcrum dan stabilisasi tangan

Gerak pergelangan selama pegang instrumen

Manajemen Kunjungan
1. Lima kategori Gerakan

Gerakan bisa membuat stres pada fisik terapis gigi dan mulut.
Stres yang disebabkan oleh gerakan dapat membahayakan
punggung, leher, lengan, dan pergelangan tangan.
Ada lima kategori Gerakan berdasarkan jumlah gerakan dan
dukungan tulang dan otot yang diperlukan untuk melakukan
gerakan
1. Lima kategori Gerakan
Klasifikasi gerakan

Kelas I Hanya menggunakan jari

Kelas II Menggunakan jari dan pergelangan

tangan
Kelas III Gerakan jari, pergelangan tangan, dan
lengan
Kelas IV Gerakan seluruh lengan dan bahu

Kelas V Gerakan lengan dan memutar tubuh

2. Pegangan dan fulcrum

Dasar-dasar pegang meliputi memegang instrumen dengan

kuat, mempertahankan cengkeraman yang aman, dan
mempertahankan kontrol instrumen tanpa menyebabkan
ketegangan atau kelelahan yang tidak semestinya pada tangan,
lengan, dan bahu dokter.
3. Fulcrum dan stabilisasi tangan

Manfaat titik tumpu ekstraoral :

● Aksesibilitas lebih mudah, ke jaringan periodontal yang dalam dan area
akses yang sulit
● Stabilitas dan kontrol
● Perputaran pergelangan tangan yang kurang selama pengerjaan daerah
posterior rahang atas
● Berkurangnya peluang RSI ke saraf, tendon, dan ligamen di pergelangan
tangan dan siku clinician
4. Gerak pergelangan selama penggunaan instrumen

Gerakan pergelangan tangan yang aman sangat penting untuk

kesehatan tangan, pergelangan tangan, dan otot lengan,
tendon, dan ligamen.
Berputar pada titik tumpu menyebabkan tangan, pergelangan
tangan, dan lengan bawah bergerak dalam satu kesatuan gerak.
4. Gerak pergelangan selama penggunaan instrumen

A. Fleksi (menekuk)
pergelangan tangan.
B. Perpanjangan pergelangan
tangan. Kedua gerakan
dapat menyebabkan
cedera regangan berulang.
5. Manajemen kunjungan
Pengendalian prosedur perawatan dan waktu kunjungan sangat mengurangi
kemungkinan RSI. Terapis gigi dan mulut harus melakukan hal berikut:
a. Alternatif klien baru dengan klien lanjutan.
b. Debridemen akar alternatif dan penskalaan terapi dengan janji perawatan.
c. Alternatif janji sulit dengan yang kurang
d. Memperpendek perawatan lanjutan dalam jangka waktu tertentu.
e. “waktu cadangan” dalam jadwal harian
Left handed operator

Right handed operator

Posisi
Posisi operator
klien-operator
Posisi pergelangan tangan, lengan, siku
dan bahu

Dukungan punggung dan leher

POSISI KLIEN-OPERATOR
Posisi klien yang umum digunakan adalah berikut :
● Tegak untuk mewawancarai dan mendidik
● Semiupright untuk mengobati orang dengan beberapa penyakit
kardiovaskular dan respiratory
● Terlentang untuk merawat sebagian besar klien
Clock concept

Gambar
POSISI KLIEN-OPERATOR

Kemungkinan posisi operator di

sekitar klien. Operator tangan
kanan: 8 sampai 2 jam.
Operator kidal: jam 4 sampai 10
POSISI KLIEN-OPERATOR
Posisi tubuh klien dasar yang
digunakan selama proses perawatan
kesehatan gigi.
A. Dasar posisi tegak; klien duduk
pada sudut 80 hingga 90
derajat.
B. posisi Semi-upright; klien duduk
di sudut 45 derajat.
C. posisi terlentang yang telah
dimodifikasi untuk
instrumentasi mandibula.
D. posisi terlentang yang telah
dimodifikasi untuk pemasangan
maksila.
1. Posisi operator
Kenyamanan dan keamanan operator tidak dapat dikorbankan untuk klien.
Penggunaan berulang posisi operator yang salah menyebabkan stres dan
kelelahan. Oleh karena itu positioning klien harus memungkinkan operator
untuk melakukan prosedur intraoral tanpa meningkatkan RSI.
2. Posisi pergelangan tangan, lengan, siku dan bahu

Posisi netral adalah sebagai berikut :

1. Bahu: sejajar dan ditahan di posisi terendah, paling santai
2. Siku: dipegang dekat dengan tubuh dokter pada sudut 90 derajat
3. Lengan: dipegang pada bidang yang sama dengan pergelangan tangan
dan tangan
4. Pergelangan tangan: seharusnya tidak pernah; itu dipegang teguh
3. Dukungan punggung dan leher
Dukungan punggung dan leher yang memadai mengurangi terjadinya cedera
muskuloskeletal pada tulang belakang
Lup/lensa mata (teleskop) adalah perangkat pembesaran dipakai bukan
kacamata tradisional untuk meningkatkan lapangan operasi c linician tentang
visi, akurasi visual, dan postur tubuh selama perawatan klien
Ketajaman tepi instrumen

Penanganan instrumen ergonomis Faktor

Keseimbangan instrumen
Instrumen
Instrumen mekanis dan instrumen bergetar

Cermin gigi
1. Ketajaman tepi instrumen
Instrumen tumpul yang menyimpang dari desain aslinya menyebabkan dokter
untuk menerapkan kekuatan tambahan, menghasilkan peningkatan tekanan
lateral, dan genggaman yang kencan
2. Pegangan instrumen
Pengangan instrumen ergonomis
berdiameter besar dan ringan,
pegangan berdiameter lebih
besar membuka genggaman
untuk menghilangkan kekuatan
mekanis pada area otot
berlebihan.
3. Keseimbangan instrumen
Ketika instrumen tidak seimbang, tekanan lateral yang ditempatkan pada
instrumen ketika diaktifkan menggunakan instrumen untuk berputar sedikit di
jari-jari dokter. Untuk mengimbangi, dokter memegang alat pegangan lebih
erat
4. Instrumen mekanis dan instrumen bergetar
Penggunaan instrumen ultrasonik dan sonik secara signifikan mengurangi
Gerakan tangan-pergelangan-lengan bawah berulang
5. Cermin gigi
Cermin gigi dipegang oleh tangan yang tidak dominan
LATIHAN FISIK
Mempertahankan system muskuloskeletal yang sehat melalui olahraga setiap
hari memiliki efek berikut:
1. Meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas
2. Memperbaiki tulang belakang lumbar, otot leher, dan kesehatan punggung
bagian bawah
3. Regangkan dan rentangkan otot punggung
4. Memperkuat otot perut
5. Memperkuat otot jari, tangan, dan lengan
LATIHAN TENDON
1. Pegang tangan dan jari lurus, menunjuk ke atas.
2. Tekuk jari ke sudut 90 derajat dari tangan.
3. Tutup jari ke tangan.
4. Lengkungkan tangan kembali ke atas pergelangan tangan.
5. Selanjutnya lengkungkan jari ke arah yang sama.
6. Tahan sebentar dan lepaskan.
7. Ulangi empat kali.
LATIHAN TENDON
CEDERA TANGAN, PERGELANGAN TANGAN DAN JARI

1. SINDROM TUNNEL CARPAL

Carpal tunnel syndrome (CTS), paling umum yang dilaporkan oleh Terapis gigi
dan mulut, memiliki penyebab berikut:
a. Bawaan: struktur dan perkembangan anatomi
b. Kondisi terbatas: kehamilan
c. Kondisi sistemik: edema atau radang sendi
d. Alasan nonmedis: o ccupational atau pekerjaan yang terkait
Tanda dan gejala
1. Mati rasa di area yang disuplai oleh saraf median (tanda paling awal)
2. Nyeri di tangan, pergelangan tangan, bahu, leher, punggung bagian bawah
3. Nyeri malam hari di tangan dan lengan bawah
4. Nyeri di tangan saat bekerja
5. Kekakuan dan mati rasa di pagi hari dan / atau siang hari
6. Kehilangan kekuatan di tangan; genggaman yang melemah
7. Jari-jari dingin
8. Peningkatan kelelahan pada jari, tangan, pergelangan tangan, lengan, bahu
9. Disfungsi saraf
Faktor risiko
1. Pengulangan adalah faktor risiko utama yang menyebabkan CTS. Memegang
instrumen dengan erat menempatkan terlalu banyak kekuatan di pergelangan
tangan dan hand. Instrumen bergetar, termasuk handpieces kecepatan rendah
dan scaler ultrasonik, telah diidentifikasi sebagai faktor risiko untuk CTS.
2. Suhu dingin di area perawatan gigi mengurangi fleksibilitas jari, tangan, lengan,
bahu, leher, dan otot dokter . Ketidakfleksibelan ini menyebabkan kekakuan,
membuat kinerja di tempat kerja menjadi stres. Mengenakan sarung tangan
yang terlalu ketat dapat mencubit saraf median di pergelangan tangan.
Tindakan pencegahan
1. Pertahankan postur operator yang baik: mulut klien harus sejajar dengan siku klinisi; siku harus
dipegang pada posisi netral (sudut 90 derajat yang dibuat oleh lengan atas dan lengan bawah).
2. Pertahankan posisi yang tepat untuk mendukung tubuh dokter, dengan paha sejajar dengan lantai
dan kaki rata di lantai.
3. Posisi lengan dan pergelangan tangan netral: hindari mencubit saraf medianus di terowongan karpal.
4. Jaga agar bahu tetap rileks.
5. Gunakan gerakan terpadu (pergelangan tangan, tangan, lengan) selama penskalaan dan pemolesan;
hindari ion fleksibel dan ekstensi pergelangan tangan.
6. Hindari suhu ekstrem.
7. Hindari atau batasi paparan instrumen bergetar.
8. Hindari mencubit dan mencengkeram pegangan instrumen dengan kuat.
9. Pakailah sarung tangan yang pas.
Menilai gejala
1. Tes Phalen: Tempatkan punggung tangan saling berhadapan. Pegang
pergelangan tangan yang ditekuk bersamaan pada sudut 90 derajat selama
1 menit. Perubahan sensorik subyektif akan terasa dalam 1 menit.
Perubahan sensorik ini menunjukkan hasil tes positif
2. Tanda Tinel: Ketuk saraf median di sisi ventral pergelangan tangan. Jika
kompresi saraf hadir, sensasi dirasakan di jari-jari. Sensasi dapat berkisar dari
perasaan kesemutan hingga nyeri pemotretan tipe listrik
Menilai gejala
Pengobatan
1. Perawatan konservatif termasuk injeksi kortikosteroid untuk mengurangi
peradangan tendon.
 Dental assistant exist
Because
Dentists need heroes too

TERIMA KASIH