FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS

PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Januari
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo/ 1 07-01-2022 - PE

Negeri Katon
1. Purworejo, 1 kasus - Penyuluhan
1
- Abatesasi

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Pujo Rahayu/ 1 10-01-2022 - PE

Negeri Katon - Penyuluhan
1. Pujo Rahayu 1 kasus
2 PKM Kalirejo/ Karang Rejo/ - Abatesasi
2. Karang Rejo 1 kasus
1 10-01-2022
3. Kalirejo 1 kasus Negeri Katon - Fogging focus

4. Purworejo 1 kasus PKM Kalirejo/ Kalirejo/

Negeri Katon 1 11-01-2022

PKM Kalirejo/ Purworejo/ 1 11-01-2022

Negeri Katon
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Neg.Ulangan 1 17-01-2022 - PE

Jaya / Negeri Katon
1. Neg.Ulangan Jaya, 1 kasus - Penyuluhan
3
PKM Kalirejo/ Karang Rejo /
2. Karang Rejo 1 kasus 1 18-01-2022 - Abatesasi
Negeri Katon

3. Tanjung Rejo 1 kasus PKM Kalirejo/ Tanjung Rejo / 1 19-01-2022

Negeri Katon

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Tanjung Rejo / 1 26-01-2022 - PE

Negeri Katon - Penyuluhan
1. Tanjung Rejo 1 kasus
4
- Abatesasi

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo/ - PE

5 1 31-01-2022
Negeri Katon
1. Purworejoejo 1 kasus - Penyuluhan

- Abatesasi

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Februari
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo/ 1 07-02-2022 - PE

Negeri Katon
1. Purworejo, 1 kasus - Penyuluhan
6
- Abatesasi

NIHIL
7
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

8 NIHIL

9
NIHIL

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Maret
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

NIHIL

10

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Tanjung Rejo / 1 08-03-2022 - PE

11 Negeri Katon - Penyuluhan
1. Tanjung Rejo, 1 kasus
- Abatesasi
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

12 NIHIL

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo/ 3 23-03-2022 - PE

13 Negeri Katon
1. Purworejo, 3 kasus - Penyuluhan

- Abatesasi

- Foging Focus

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : April
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Tanjung Rejo / 2 2-4-2022 - PE

Negeri Katon
Pujo Rahayu, 2 kasus - Penyuluhan
14
- Abatesasi

- Foging Focus

15 NIHIL
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

16 NIHIL

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo/ 2 12-04-2022 - PE

17 Negeri Katon
Pujo Rahayu, 2 kasus - Penyuluhan

- Abatesasi

- Foging Focus

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Mei
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

18 NIHIL

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Pujo Rahayu / 2 12-5-2022 - PE

Negeri Katon
1. Pujo Rahayu, 2 kasus - Penyuluhan
19 2. Negara Saka 1 kasus PKM Kalirejo/ Negara Saka /
- Abatesasi
Negeri Katon 1
- Foging Focus
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/Pujo Rahayu/ 4 16-5-2022 - PE

Negeri Katon
1. Pujo Rahayu, 4 kasus - Penyuluhan
20
2. Kagungan Ratu 1 kasus PKM Kalirejo/Kagungan Ratu/
1 - Abatesasi
Negeri Katon
- Foging Focus

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo/ 1 23-05-2022 - PE

21 Negeri Katon
1. Pujo Rahayu, 1 kasus - Penyuluhan
2. Karang Rejo 1 kasus PKM Kalirejo/ Purworejo/
1 28-05-2022 - Abatesasi
Negeri Katon

22
NIHIL

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Juni
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Pujo Rahayu / 1 12-6-2022 - PE

Negeri Katon
Pujo Rahayu, 1 kasus - Penyuluhan
23
- Abatesasi

- Foging Focus

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Purworejo / 1 16-6-2022 - PE

Negeri Katon
24 Purworejo, 1 kasus - Penyuluhan

- Abatesasi

- Foging Focus
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

25 NIHIL

26
NIHIL

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Juli
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Purworejo / 1 7-7-2022 - PE

Negeri Katon
Purworejo, 1 kasus - Penyuluhan
27
- Abatesasi

- Foging Focus

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Purworejo / 1 12-7-2022 - PE

Negeri Katon
28 Purworejo, 1 kasus - Penyuluhan
PKM Kalirejo Negeri Katon /
Negeri Katon 1 kasus - Abatesasi
Negeri Katon 1 14-7-2022
- Foging Focus
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Kagungan Ratu / 1 18-7-2022 - PE

Negeri Katon
Kagungan Ratu, 1 kasus - Penyuluhan
29
PKM Kalirejo Purworejo /
Purworejo 1 kasus - Abatesasi
Negeri Katon 1 23-7-2022

30 NIHIL

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Agustus
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo / 3 3-8-2022 - PE

Negeri Katon
Purworejo 3 kasus - Penyuluhan
31
- Abatesasi

- Foging Focus

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Kagungan 1 8-8-2022 - PE

32 Ratu / Negeri Katon
Kagungan Ratu 1 kasus - Penyuluhan

- Abatesasi
1
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo / 1 19-8-2022 - PE

Negeri Katon
Purworejo 1 kasus - Penyuluhan
33
- Abatesasi

- Foging Focus

34 NIHIL

35 NIHIL

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : September
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Purworejo / 2 10-9-2022 - PE

Negeri Katon
Purworejo, 2 kasus - Penyuluhan
36
- Abatesasi

- Foging Focus

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Tanjung Rejo / 1 15-9-2022 - PE

Negeri Katon
37 Tanjung Rejo, 1 kasus - Penyuluhan
PKM Kalirejo Pujo Rahayu /
Pujo Rahayu 1 kasus - Abatesasi
Negeri Katon 1 22-9-2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Kagungan Ratu / 1 22-9-2022 - PE

Negeri Katon
Kagungan Ratu, 1 kasus - Penyuluhan
38
- Abatesasi

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Kagungan Ratu / 1 26-9-2022 - PE

Negeri Katon
Kagungan Ratu, 1 kasus - Penyuluhan
PKM Kalirejo Pujo Rahayu /
Pujo Rahayu 1 kasus 1 28-9-2022 - Abatesasi
Negeri Katon
39
- Foging Focus
Kalirejo 1 kasus PKM Kalirejo Kalirejo / Negeri 1 28-9-2022
Katon

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Oktober
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Pejambon / 1 9-10-2022 - PE

Negeri Katon
1. Pejambon 1 kasus - Penyuluhan
40
2. Pujo Rahayu 1 kasus PKM Kalirejo Pujo Rahayu /
1 6-10-2022 - Abatesasi
3. Kalirejo 1 kasus Negeri Katon
- Foging Focus
PKM Kalirejo Kalirejo / 1 6-10-2022
Negeri Katon

41 NIHIL
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Kalirejo / Negeri 1 20-10-2022 - PE

Katon
Kalirejo 1 kasus - Penyuluhan
42
- Abatesasi

Kasus DBD desa PKM Kalirejo Negeri Katon / 1 26-9-2022 - PE

Negeri Katon
1. Negeri Katon, 1 kasus - Penyuluhan
2. Halangan Ratu 1 kasus PKM Kalirejo Halangan Ratu /
1 28-9-2022 - Abatesasi
3. Purworejo 1 kasus Negeri Katon
43
- Foging Focus
PKM Kalirejo Purworejo / 1 28-9-2022
Negeri Katon

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : November
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

NIHIL

44

NIHIL

45
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

Kasus DBD desa PKM Kalirejo/ Purworejo / 1 15/11/2022 - PE

Negeri Katon
Purworejo 1 kasus - Penyuluhan
46
- Abatesasi

- Foging Focus

DBD desa PKM Kalirejo/ Pujo rahayu / 1 29/11/2022 - PE

Negeri Katon
1. Pujo Rahayu1 kasus - Penyuluhan
47 2. Karang rejo 1 kasus PKM Kalirejo/ Karang rejo /
1 - Abatesasi
Negeri Katon
Kasus Pertusis desa - Ambil sampel kontak erat
PKM Kalirejo/Purworejo /
1.Purworejo 1 kasus Negeri Katon
1
2. Negeri Katon 1 kasus PKM Kalirejo/Negeri Katon /
1
Negeri Katon
3. Halangan Ratu 1 kasus
1
PKM Kalirejo/ Halangan Ratu /
Negeri Katon

DBD desa Purworejo 1 kasus PKM Kalirejo/ Purworejo / 1 29/11/2022 - PE

Negeri KatonNegeri Katon
- Penyuluhan
48
- Abatesasi
 Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004
 FORMULIR REKAP KEGIATAN SURVEILENS AKTIF PUSKESMAS
PUSKESMAS :Kalirejo
BULAN : Desember
TAHUN : 2022
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/ KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
DESA/KECAMATAN

Kasus DBD desa Negara Saka PKM Kalirejo Negara Saka / 1 8-12-2022 - PE
Negeri Katon
- Penyuluhan
49
- Abatesasi

- Foging Focus
PKM Kalirejo Kalirejo / - PE
Kasus Campak desa Kalirejo Negeri Katon 2 8-12-2022
- Penyuluhan

- Pemberian Vit.A

- Pengambilan Sampel

41 NIHIL
MINGGU PENYAKIT POTENSIAL KLB NAMA JUMLAH TANGGAL UPAYA YANG TELAH
KE YANG DITEMUKAN LOKASIPUSKESMAS/RS/DE KASUS KEGIATAN DILAKUKAN
SA/KECAMATAN

51 NIHIL

52 NIHIL

Mengetahui
KepalaPuskesmasKalirejo PengelolaSurveilans

dr. Harmaina Tri Andriani, SKM

NIP. 197205132002122003 NIP. 197009242006042004