KLINIK

AAFIYAH MEDIKA
Jalan Raya Banjar Kp. Cilangkap RT.032 RW.010 Desa Cilangkap Kecamatan Manonjaya
email : kprosehouse1@gmail.com No.Telp.0265-452011
Kabupaten Tasikmalaya 46197

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK AAFIYAH MEDIKA

Nomor : 009 /SK/KAM/2023

TENTANG
PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN
KLINIK AAFIYAH MEDIKA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA KLINIK AAFIYAH MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa untuk Pelayanan yang dilakukan di klinik meliputi pelayanan

preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif harus memperhatikan hak
pasien dan keluarga serta mutu dan keselamatan pasien, pelaksanaan
asuhan dan pelayanan dilakukan secara terintegrasi oleh semua
Profesional Pemberi Asuhan (PPA) di KLINIK AAFIYAH MEDIKA ,
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala KLINIK AAFIYAH MEDIKA tentang
Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan Klinik Pratama.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021 tentang Standar
Kegiatan Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Risiko Sektor Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratprium Kesehatan dan Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK 01.07/MENKES/1983/2022
tentang Standar Akreditasi Klinik;
7. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan Praktek Klinis bagi
dokter di FKTP;
 8. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/I/105/2023 tentang Intrumen Survei Akreditasi Klinik;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK AAFIYAH MEDIKA TENTANG
PENYELENGGARAAN KESEHHATAN PERSEORANGAN KLINIK AAFIYAH
MEDIKA
KESATU :
KEPUTUSAN KEPALA KLINIK AAFIYAH MEDIKA TENTANG KEBIJAKAN
PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN KLINIK AAFIYAH MEDIKA

KEDUA : Kebijakan Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan di KLINIK AAFIYAH

MEDIKA sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal : 1 Februari 2023
KEPALA KLINIK AAFIYAH MEDIKA,

dr. Rissa Novalia

 LAMPIRAN:
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK AAFIYAH MEDIKA
NOMOR : 009/SK/KAM/2023
TANGGAL : 1 FEBRUARI 2023
TENTANG : PENYELENGGARAAN KESEHATAN
PERSEORANGAN KLINIK AAFIYAH MEDIKA

PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN

KLIINIK PRATAMA ROSE HOUSE
Pelayanan yang dilakukan di Klinik meliputi pelayanan preventif, promotive, kuratif dan
rehabilitative, dengan memperhatikan hak pasien dan keluarga serta mutu dan keselamatan
pasien. Pelaksanaan asuhan dan pelayanan dilakukan secara terintegrasi oleh semua
Profesional Pemberi Asuhan (PPA).
1. Hak Pasien dan Keluarga
Penyelenggaraan pelayanan klinik mendukung pasien untuk mengetahui hak dan kewajiban,
memastikan pelayanan pasien menjalani asuhan terpenuhi kebutuhan pasien dengan
keterbatasan, pasien lansia, ibu hamil dan menyusui, serta menyediakan media untuk
pasien, keluarga dan seluruh pengguna layanan untuk menyampaikan keluhan, konflik atau
dilema lain.
2. Pasien dan Keluarga dalam Proses Asuhan
Pasien dan keluarga mengetahui dan menyetujui asuhan dan pelayanan yang diterima, serta
informasi tentang rencana asuhan, proses asuhan dan kemungkinan hasil asuhan yang
diberikan oleh PPA.
3. Akses Pasien Klinik
Pada proses penerimaan pasien dilakukan pendaftaran dan skrining bertujuan mengetahui
kebutuhan pasien dan menilai kemampuan klinik dalam memberikan pelayanan.
4. Pengkajian Pasien
Proses kajian pasien dilakukan secara efektif Ketika pasien datang ke klinik untuk
memperoleh pelayanan klinis, dilakukan pengkajian awal oleh tenaga Kesehatan yang berisi
minimal tentang status fisik, psikososial-spiritual, Riwayat Kesehatan pasien, Riwayat
penggunaan obat dan skrining gizi pasien.
5. Rencana dan Pemberian Asuhan
Rencana Asuhan menjelaskan asuhan dan pengobatan/ Tindakan yang diberikan kepada
pasien, agar memperoleh hasil yang optimal dan terdokumentasi di Rekam Medis, serta
pasien berhak menolak atau menyetujui rencana asuhan.
6. Pelayanan Promotif dan Preventif
Klinik menyediakan pelayanan Kesehatan promotive, preventif, kuratif dan rehabilitative
sesuai kebutuhan pasien dan masyarakat serta mendukung program prioritas nasional.
7. Pelayanan Pasien Risiko Tinggi dan Penyediaan Pelayanan Resiko Tinggi
 Pasien Resiko Tinggi antara lain: Pasien emergensi, pasien dengan penyakit menular, pasien
dialysis, pasien dengan resiko bunuh diri, dan populasi pasien rentan, lansia, anak-anak dan
pasien beresiko tindak kekerasan atau di terlantarkan.
Pelayanan risiko tinggi antara lain: Pelayanan pasien dengan penyakit menular, pelayanan
pasien yang menerima dialysis, dan pelayanan pasien yang menerima khemoterapi.
8. Pelayanan Anestesi dan Bedah
Klinik Pratama hanya melakukan anestesi local dengan memperhatikan mutu dan
keselamatan pasien meliputi kajian pra anestesi, pemantauan intra anestesi dan
pemantauan paska anestesi.
Klinik Pratama hanya melakukan pembedahan minor dengan memperhatikan mutu dan
keselamatan pasien meliputi : Kajian pra bedah, Penandaan lokasi operasi dan Pelaksanaan
Surgical Safety Check List
9. Pelayanan Gizi
Pemberian terapi gizi sesuai dengan status gizi pasien, oleh karena itu perlu disediakan:
a. Pemesanan dan pemberian makanan dilakukan sesuai dengan status gizi dan kebutuhan
pasien
b. Setiap pasien harus mengkonsumsi makanan sesuai dengan standar angka kecukupan
gizi
c. Terapi gizi pada pasien rawat inap harus dicatat dan didokumentasikan dengan baik
d. Keluarga pasien dapat berpartisipasi dalam menyediakan makanan bila sesuai dan
konsisten dengan kajian kebutuhan pasien dan rencana asuhan dengan sepengetahuan
petugas yang berkompeten dan disimpan dalam kondisi yang baik untuk mencegah
kontaminasi.
10. Pemulangan dan Tindak Lanjut Perawatan
Klinik Rawat Inap memberikan pelayanan paling lama 5 hari, apabila membutuhkan
perawatan lanjutan maka harus segera dirujuk ke Rumah Sakit. Pemulangan pasien
dilakukan berdasarkan kriteria pulang yang ditetapkan, dan di dokumentasikan pada resume
pasien pulang, selain itu di informasikan rencana tindak lanjut untuk mencapai hasil
pelayanan yang optimal kepada pasien dan/ keluarganya.
11. Pelayanan Rujukan
Dilaksanakan jika klinik tidak mampu memenuhi kebutuhan terhadap pelayanan pasien ke
fasyankes yang mampu dan telah bekerjasama dengan klinik, disampaikan kepada pasien
atau keluarga tentang rencana rujukan dan diberikan surat rujukan, selain itu klinik
menyiapkan sarana transportasi rujukan pasien (ambulans) yang memenuhi persyaratan
atau bekerjasama denngan fasilitas pelayanan Kesehatan lain.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal : 1 Februari 2023
KEPALA KLINIK AAFIYAH MEDIKA,
dr. Rissa Novalia