KEPUTUSAN KEPALA KLINIK SUMARNO

Nomor : 008/001-/KSM/01/2022
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

Menimbang : a. bahwa pengelolaan klinik dilakukan secara efektif dan

efisien
b. bahwa dalam pelaksanaan pengelolaan klinik agar
dapat berjalan sesuai dengan hak dan kewajiban
pengguna pelayanan
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu menetapkan
keputusan Kepala klinik sumarno medika

Mengingat : 1. Undang – Undang No. 33 tahun 2009 tentang

kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Klinik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2016, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 69 tahun 2014 tentang kewajiban klinik dan
kewajiban pasien
 5. Peraturan daerah Kabupaten Bogor nomor 11 tahun
2017 tentang keselamatan pasien
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

KESATU : Kebijakan tentang jenis-jenis pelayanan sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BOGOR
Pada tanggal : 5 Februari 2022
KEPALA KLINIK SUMARNO MEDIKA

dr. Melisa

Lampiran Keputusan Kepala Klinik Sumarno Medika

Nomor : 008/001-/KSM/01/2022
Tentang Hak Dan Kewajiban Pasien
Hak Pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib yang berlaku di klinik
sumarno medika
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh layanan Kesehatan yang bermutu sesuai standar profesi
dan standar prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehinngga pasien terhindar
dari kerugian fisik dan materi
6. Mengajukan pengajuan atas kualitas pelayanan yang di dapat
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan
peraturan yang berlaku di sumarno medika
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
lain yang mempunyai surat izin praktek (sip) baik dalam maupun diluar
klinik
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data data medisnya
10. Mendapatkan informasi yang meliuputi diagnosis dan tata cara
Tindakan medis,tujuan Tindakan medis,alternatif Tindakan, resiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi progonosis terhadap Tindakan yang
dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan
11.Memberikan persetujuan dan penolakan atas Tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga Kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12.Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
13.Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnnya,
selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya
14.Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di klinik sumarno medika
15.Mengajukan usul,saran perbaikan atas perlakuan klinik terhadap
dirinya
 16.Memperoleh layanan kerohanian sesuai dengan agama dan
kepercayaannya
17.Mengajukan pengaduan kepada instansi terkait apabila klinik
sumarno medika diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai
standar berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
18.Mengajukan keluhan pelayanan klinik yang tidak sesuai dengan
standar kebagian pelayanan klinik sumarno medika

Kewajiban pasien
1. Pasien dan keluarga wajib mentaati segala peraturan dan tata tertib di
klinik sumarno medika
2. Wajib untuk mematuhi segala intruksi dokter dan perawat dalam
pengobatannya
3. Wajib memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang
penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat
4. Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua
biaya atas jasa pelayanan klinik atau dokter
5. Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban menyetujuin informasi
dan mentaati persetujuan yang telah dibuatnya ( informed consent)
6. Wajib menghormati hak dokter dan rumah sakit
7. Wajib berterus terang apabila timbul masalah
8. Pasien wajib beri’tikad baik ke dokter, tenaga Kesehatan dan seluruh
staff klinik sumarno medika memeriksakan sedini mungkin
9. Berobat ulang sesuai anjuran
10.Berkeyakinan bahwa dokter ber’itikad baik