CHANDRA LAW FIRM

Alamat: Jalan Mawar No 50 Kota Mataram, Indonesia

No. telp: (031) 8095777
Email: chandra.lawfirm@gmail.com

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 07 / SKK-CLF / V / 2020

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Nurul Fadhilah

Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jln Ikan Tuna No 05 desa bantulanteh Kecamatan
Tarano Kab Sumbawa, NTB

Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak PEMBERI KUASA , yang dalam

hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya yang tersebut
dibawah ini. Dengan ini memberikan kuasa khusus kepada :

1. LALU FATIHUL IKHSAN, S.H.,M.H

2. MUHAMAD SULTHAN, S.H.,M.H
3. OCKY PUTRA RYANOTO S.H.,M.H.

Kewarganegaraan Indonesia, Profesi Advokat dari kantor Chandra Law

Firm yang memilih domisili hukum di Jalan Mawar No 50 Kota Mataram,
Indonesia. baik sendiri-sendiri ataupun bersama-sama.
Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

-------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------------

1. Untuk dan atas nama, Nurul Fadhilah Indonesia, berkedudukan di

Sumbawa, Jln Ikan Tuna No 05 desa bantulanteh Kecamatan Tarano
Kab Sumbawa, NTB sebagai Penggugat melawan KEPALA DESA
BANTUNLATEH sebagai Tergugat atas dikeluarkanya Surat Keputusan
Kepala Desa Bantulanteh Nomor 42 Tahun 2020 tentang Pemberhentian
Perangkat Desa Bantulanteh Kecamatan Tarano Kabupaten Sumbawa.
 CHANDRA LAW FIRM
Alamat: Jalan Mawar No 50 Kota Mataram, Indonesia
No. telp: (031) 8095777
Email: chandra.lawfirm@gmail.com

. Untuk itu penerima kuasa dikuasakan:

1. menerima, mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata

Usaha Negara Mataram
2. mengajukan alat-alat bukti dan saksi-saksi; menolak alat-alat
bukti dan membantah saksi-saksi pihak lawan.
3. Memohon penetapan dan putusan pengadilan; memohon salinan
penetapan dan putusan pengadilan.

4. Singkatnya Penerima Kuasa dikuasakan untuk mengambil segala

upaya dan tindakan hukum yang dianggap perlu untuk
kepentingan Pemberi Kuasa sepanjang tidak bertentangan dengan
hukum yang berlaku.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun
seluruhnya.

Mataram, 20 Januari 2020

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa I

Nurul Fadhilah
LALU FATIHUL IKHSAN, S.H., M.H.

Penerima Kuasa II

MUHAMAD SULTHAN, S.H., M.H.

Penerima Kuasa III

CHANDRA LAW FIRM
Alamat: Jalan Mawar No 50 Kota Mataram, Indonesia
No. telp: (031) 8095777
Email: chandra.lawfirm@gmail.com

OCKY PUTRA RYANOTO S.H.,M.H.