PEMERINTAH KABUPATEN TOBA

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Sutomo Pagar Batu, Balige, Sumatera Utara 22312,
Telepon (0632) 322100, Faksimile (0632) 322100
Laman www.tobakab.go.id, Pos-el setda@tobakab.go.id

Balige, 20 Oktober 2023

Nomor : 420/ 3309 /PAUD-DIKMAS/2023

Sifat : Penting
Lamp. : 1 (satu) lembar
Hal : Pendataan Tenaga Pendidik
Nonformal Bidang Keagamaan

Yth. 1. Camat se-Kabupaten Toba

2. Pimpinan Gereja se-Kabupaten Toba
3. Pimpinan Dewan Masjid se-Kabupaten Toba
4. Pimpinan Penghayat Kepercayaan se-Kabupaten Toba
Ui. ________________________
di –
Tempat

Dalam rangka Pendataan Tenaga Pendidik Nonformal Bidang Keagamaan (Guru

Sekolah Minggu, Guru Mengaji dan Guru Penghayat Kepercayaan) tahun 2023 se-
Kabupaten Toba untuk pemberian insentif bagi pendidik nonformal keagamaan, dengan ini
kami minta kepada Bapak/Ibu Camat untuk dapat membantu menyampaikan surat ini
kepada Pimpinan Gereja, Pimpinan Dewan Masjid, dan Pimpinan Penghayat Kepercayaan
yang ada di wilayah kerja Saudara.
Adapun berkas yang harus dilengkapi oleh para Tenaga Pendidik Nonformal
Bidang Kegamaan untuk menerima insentif tersebut adalah sebagai berikut :
1. Surat Permohonan Pencairan Insentif bagi Tenaga Pendidik Nonformal Bidang
Keagamaan dari Pimpinan Gereja/Masjid/Penghayat Kepercayaan kepada Bupati Toba,
Cq. Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Toba, dibuat dalam
rangkap 2 (dua), tertanda tangan dan cap basah dari gereja, masjid atau rumah ibadah
pengusul;
2. Tenaga Pendidik Nonformal Bidang Keagamaan harus merupakan warga Kabupaten
Toba dibuktikan dengan melampirkan fotokopi KK dan KTP atau Surat Keterangan
Kependudukan yang bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar;
3. Fotokopi ijazah terakhir dari Tenaga Pendidik Nonformal Bidang Keagamaan minimal
tamat Sekolah Menengah Atas (SMA) atau sederajat sebanyak 1 (satu) lembar;
4. Fotokopi Surat Keputusan Penunjukan sebagai Tenaga Pendidik Nonformal Bidang
Keagamaan yang ditandatangani pimpinan atau pengurus tertinggi rumah ibadah
masing-masing minimal 2 (dua) tahun berturut-turut sebanyak 1 (satu) rangkap;
5. Fotokopi daftar nama siswa didik yang diajar minimal 15 (lima belas) orang sebanyak 1
(satu) lembar;
6. Daftar hadir tenaga pendidik nonformal keagamaan yang diketahui atau ditandatangani
dan di cap basah pimpinan atau pengurus tertinggi rumah ibadah masing-masing
sebanyak 1 (satu) lembar;
7. Fotokopi buku rekening Bank Sumut yang aktif (terdapat transaksi selama 3 bulan
terakhir) sebanyak 1 (satu) lembar;
8. Fotokopi Surat Keterangan Domisili Rumah Ibadah dari Kepala Desa/Lurah sebanyak 1
(satu) lembar;
9. Fotokopi Surat Keterangan Pendirian Rumah Ibadah dari Kementerian Agama
Kabupaten Toba sebanyak 1 (satu) lembar;
10. Tidak sebagai Pegawai ASN, Pegawai BUMN, TNI dan Polri;
11. Tidak sebagai Pastor, Biarawati/Biarawan, Pendeta, Bibelvrow, Diakones, Sintua dan
Ustad;
12. Mengisi data pada link https://s.id/formtendiknonformalkeagamaanKabToba2023 ;
Perlu kami sampaikan bahwa Tenaga Pendidik Nonformal Bidang Keagamaan
yang diverifikasi adalah mereka yang mengisi link dan mengantar berkas ke Dinas
Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Toba sampai tanggal 20 November 2023.
Demikian disampaikan, untuk dipenuhi maksudnya, terima kasih.

Sekretaris Daerah,

AUGUS SITORUS

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Bupati / Wakil Bupati Toba (sebagai laporan);
2. Pertinggal.

- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
Contoh Surat Pengantar

KOP GEREJA/MASJID/PARSAKTIAN

……………, Tgl/Bln/Tahun

Nomor :
Sifat :
Lamp. :
Perihal : Permohonan Mendapatkan Insentif

Yth. Bupati Toba

Cq. Kepala Dinas Pendidikan,
Pemuda dan Olahraga Kabupaten Toba
di –
Tempat

Dengan hormat,
Bersama dengan ini kami sampaikan kepada Bapak daftar Guru Sekolah
Minggu/Guru Mengaji/Penyuluh dari ……………………… (Gereja/Masjid/Parsaktian)
yang beralamat di ………………… Dengan Jumlah Anak Sekolah Minggu/Murid
Mengaji/Murid Parsaktian sebanyak ……………. orang dan Guru Sekolah
Minggu/Guru Mengaji/Penyuluh sebanyak ……………. Orang, kiranya dapat
dipertimbangkan menerima insentif Guru Sekolah Minggu/Guru Mengaji/Penyuluh
dari Pemerintah Kabupaten Toba atas nama :
1.
2.
3.
Dst.
Dengan ini kami menyatakan bahwa nama-nama yang tersebut diatas telah
aktif mengajar sejak januari s/d desember Tahun 2023. (berkas terlampir)
Demikian kami sampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Pimpinan Gereja/Masjid

(Tanda Tangan dan Stempel)

Gereja/Masjid/Parsaktian