PENDELEGASIAN WEWENANG

No. Dokumen
SOP No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman 1/2

UPTD
Puskesmas
dr. Asep Aries Sudrajat
Gegesik
NIP. 197208132007011011

1. Pengertian Delegasi wewenang adalah proses pengalokasian wewenang kepada

bawahannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan Pendelegasian
wewenang
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gegesik Nomor : 440/0…...-
SK/PKMGGSK/2023 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di UPTD Puskesmas
Gegesik
4. Referensi a. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia no,284 tahun 2006 tentang
Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut.
b. KMK Nomor HK.01.07/MENKES/382/2020 tentang Protokol kesehatan bagi
masyarakat di tempat dan fasilitas umum dalam rangka pencegahan dan
pengendalian Covid-19.
c. PERBUP Cirebon nomor 52 Tahun 2020 tentang Pedoman pelaksanaan
adptasi kebiasaan baru
5. Prosedur a. Persiapan Alat dan Bahan:
1. ATK
2. Surat pendegelasian wewenang
b. Petugas yang melaksanakan
1. Dokter gigi ke Perawat Gigi
c. Langkah - langkah
1. Membuat perencanaan ke depan dan mencegah masalah
2. Menyetujui standar kerja sesuai dengan kompetensi perawat gigi.
3. Menyelaraskan tugas dan kewajiban sesuai dengan kemampuan perawat
gigi.
4. Memberikan tugas/ wewenang secara lisan dan tulisan.
5. Melakukan kontrol terhadap tugas yang diberikan.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Ruang gigi

8. Rekam medis histori perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

1 Kop SOP Ganti nama kepala puskesmas, UPT jadi UPTD
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
2 Tujuan
untuk melakukan Pendelegasian wewenang
3 Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gegesik
 Nomor : 440/0…...-SK/PKMGGSK/2023
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di UPTD
Puskesmas Gegesik
KMK Nomor HK.01.07/MENKES/382/2050
tentang Protokol kesehatan bagi masyarakat di
tempat dan fasilitas umum dalam rangka
pencegahan dan pengendalian Covid-19.
4 Referensi
PERBUP Cirebon nomor 52 Tahun 2050
tentang Pedoman pelaksanaan adptasi
kebiasaan baru dalam rangka pencegahan dan
pengendalian Covid-19.
5 Prosedur
6 Diagram Alir
7 Unit Terkait
 TUGAS PERAWAT GIGI
No. Dokumen
No.Revisi
DAFTAR
Tanggal terbit
TILIK
Halaman

Nama Petugas :
Jabatan :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan ?...
2 Apakah Petugas Membuat perencanaan ke depan dan
mencegah masalah?.....
3 Apakah Petugas Menyetujui standar kerja sesuai dengan
kompetensi perawat gigi.?...
4 Apakah Petugas Menyelaraskan tugas dan kewajiban sesuai
dengan kemampuan perawat gigi.?...
5 Apakah Petugas Memberikan tugas/ wewenang secara lisan
dan tulisan.?..
6 Apakah Petugas Pemeriksaaan tensi darah untuk pasien
yang akan melakukan pencabutan gigi?...
7 Apakah Petugas Melakukan kontrol terhadap tugas yang
diberikan.?...

∑ Jumlah jawaban Ya
COMLIANCE RATE = X 100%
∑Jumlah jawaban Ya + Tidak

Standar Mutu Kepatuhan Petugas

1) Sangat patuh apabila nilai CR 91% - 100%
2) Patuh apabila nilai CR ≥ 80% - 90%
3) Kurang patuh apabila nilai CR 20% - 79%
4) Tidak patuh apabila nilai CR < 0 - 20%

Rencana Tindak Lanjut :

..................................................... ..............................................................
..................................................... ..............................................................
................................................... ................................................................

Petugas Pelaksana Penilai/Observer

Program KESGILUT

Nur Rani Hapsari ..............................

NIP. 199006172022212001