Soal Sumatif 1 Respirasi

Rabu, 7 Agustus 2019

Kasus utk no. 1-2: Seorang pasien dtg dengan keluhan suara serak selama 2 mnggu. Pada hasil pemeriksaan,
plica vocalisnya mengalami deviasi ke arah tengah dan cedera saraf. Pada inspirasi dalam, rima glottidis tidak
dapat membuka.

1. Saraf apa yg mengalami cedera?

A. N. Glossopharyngeus D. N. Layngeus superior
B. N. Laryngeus internus E. N. Laryngeus reccurens
C. N. Laryngeus ekternus

2. Otot apa yang mengalami cedera sehingga rima glotis tidak dapat membuka?
 M. cricoarythenoideus posterior

3. Dimanakah plica vocalis ditemukan?

A. Medial terhadap epiglottis D. Superior terhadap epiglottis
B. Lateral terhadap epiglottis E. Tampak sebelum epiglottis
C. Inferior terhadap epiglottis

4. Seorang laki-laki 20 thn, kecelakaan lalu lintas. Pasien kesulitan bernapas. Pada pemeriksaan area
wajah terdapat cedera rongga mulut dan mandibula. Pita suara tidak dapat membuka, dokter
melakukan operasi, sayatan di mana?
A. Trachea 1 &2 C. Trachea 3&4
B. Trachea 2&3
 D. Cartilage thyroidea dan cartilage E. Cartilage cricoidea dan trachea 1
cricoidea*

5. Laki2 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
bunyi perkusi tumpul di bawah iga ke-5 pada garis midaksilaris dada kanannya. Terdapat penumpukan
cairan pada paru kanannya. Dokter memutuskan mengeluarkan cairan berlebih dari dada pasien.
Dokter kemudian menusukkan jarum untuk menembus rongga pleura kanan pasian. Posisi yang paling
tepat untuk ditusuk jarum?
A. Pada linea midclavicularis, superior terhadap iga dibawahnya
B. Linea midaksilaris, superior terhadap iga dibawahnya
C. Linea midclavicularis, inferior terhadap iga atasnya
D. Linea midaksilaris, inferior terhadap iga atasnya
E. Linea midclavicularis, inferior terhadap process xyphoideus.
6. Seorang dokter melakukan prosedur instubasi endotrakeal. Nervus apa yang di ansetesi?
a. N. phrenicus d. N. laryngeal eksternus
b. N. vagus e. N. laryngeal superior
c. N. laryngeal reccurens

7. Seorang wanita 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit kepala dan tekan di antara ke dua
mata. Hasil pemeriksaan terdapat purulen di maetus superior. Sinus manakah yang terinfeksi ?
A. Sinus maksilaris D. Sinus edmoid
B. Sinus frontal E. Sinus edmoidalis dn sinus splenoidalis.
C. Sinus splenoidale

8. Seorang ibu 45 tahun dtng dengan keluhan sesak napas pendek dan batuk darah, dilatasi vena sekitar
leher, hasil radio torak menampilkan terangkatnya diafragma akibat lesi saraf dan tampak masa
tumor. Saraf apa yang rusak sampe ada lesi di diafragma...
A. N. Vagus D. N.Reccurens
B. N.phreniccus E. Pleksus pulmo anterior
C. N.intervostalis

9. Tempat peletakan stetoskop untuk mendengar suara nafas di daerah lobus lingual…
 No option

10. Seorang laki2 dicurigai terinfeksi TB. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan gambaran opak pd paru
kiri bagian belakang atas. Segmen manakah yg terkena?
A. Bronkus segmen apical D. Bronkus segmen posterior
B. Bronkus segmen superior E. Bronkus segmen apicoposterior
C. Bronkus segmen anterior
11. Seorang laki-laki usia 30thn mengeluh nyeri dada yang menusuk dan tajam dibagian depan dada
terutama saat bernapas. Nyeri dada diperburuk saat batuk. Oleh dokter, pasen mengalami pleuritis.
Saraf apa yang menginervasi pleura bagian depan?
A. N. Vagus D. Plexus pulmonalis
B. N. Phenikus E. Truncus simpaticus cervicalis
C. N. Interkostalis

12. seorang bapa umur 50 thn mengalami infeksi pada sinus dengan gejala yg dirasakan itu pandangan
kabur,kelopak mata turun, dan kepala sakit. Serta infeksi juga sampai kena ke sinus cavernous,
n.opticus dan meningis. Infeksi yg terjadi pada pasien ini terjadi pada sinus.
A. Etmoid D.Maxilaris
B. Frontalis E. Frontal dan etmoid
C. Spleoid

13. Gangguan aktifitas silia pada sel-sel epitel mukosa pada saluran napas dapat menyebabkan drainase
mucus terganggu. Pada kondisi tersebut apa yang terjadi?
A. Laryngitis D. Alveolitis
B. Sinusitis E. Tonsilitis
C. Faringitis

14. Udara respirasi yg terhirup akan melewati tahanan ketika saluran napas dgn diameter yg lebih kecil.
Mana saluran napas yg memberi tahanan paling besar?
A. Cavum nasi D. Trakea
B. Faring E. Bronkiolus
C. Laring

15. Struktur yang mencegah paru kolaps dan menyeimbangkan tekanan udara antar alveolus adalah?
a. Sel knob d. Sakus alveolar
b. Bronkus respiratori e. Porus alveolar
c. Duktus alveolar

16. Udara pernapasan yg kita inspirasi melewati banyak proses selama melalui jalan napas. Seperti
penyaringan, dilembabkan, dihangatkan agar siap untuk di lakukan pertukaran O2-CO2. Manakah
struktur di bawah ini yg ikut berperan dalam proses tersebut..?
A. Serat elastin C. Kelenjar campur E. Surfaktan
B. Tulang rawan D. Sel Klara
17. Merokok telah diketahui bahwa akan menganggu keseimbangan enzim proteinase-antiproteinase
yang merusak dinding alveoli dan kemampuan ekspansinya menyebabkan emfisema, struktur yang
rusak adalah?
A. Epitel respiratorik D. Sel alveolar tipe 1
B. Kapiler alveoli E. Sel alveolar tipe 2
C. Serat elastin dan matrix alveoli

18. Sawar darah-udara merupakan tempat terjadinya pertukaran O2-CO2 melalui proses difusi. Struktur
yang tidak ikut berperan dalam proses tersebut…
A. Sel alveolar tipe I D. Makrofag alveolar
B. Sel endotelium E. Sel alveolar tipe II
C. Fusi membrane basalis

19. Pada pasien asma karena alergi, resistensi pernapasan (airway resistension) meningkat bersamaan
dengan menurunnya diameter pernapasan. Mekanisme dibawah ini yang bersamaan mempengaruhi
adalah...
A. Sekresi mukus sel goblet meningkat
B. Pergerakan silia epitel respiratorius meningkat
C. Pengaruh simpatis terhadap bronkus meningkat
D. Hipo-aktivitas otot polos bronkus
E. Elastisitas alveolar menurun

20. Pada epitel terdapat sel-sel. Sel-sel yang berfungsi sebagai sel punca & regenerasi sel adalah?
A. Sel kolumner C. Sel brush
B. Sel-sel goblet D. Sel basa

21. Bila terjadi trauma pada tulang ethmoidalis, dapat menyebabkan kelainan berupa ketidak mampuan
untuk membau/menghidu. Manakah struktur yang rusak dan menyebabkan kelainan?
A. Sel basal D. Kelenjar bowman
B. Sel penyokong E. Gerakan silia sel epitel olfaktori
C. Akson saraf olfaktori

22. Jika terjadi infeksi yang menyebabkan edema pada lamina propria saluran napas sehingga suara
menjadi hilang, maka organ apa yang terkena?
a. Conchae nasalis b. Laring d. Trakea
superior c. Faring e. Epiglotis
23. Pada bayi premature kejadian respiratory distress syndrome merupakan keadaan dimana terjadi
gangguan pengembangan paru. Yang mendasari kejadian ini adalah?
A. Gangguan sekresi surfaktan oleh sel alveolar tipe II
B. Kelainan sawar udara-darah
C. Gangguan fungsi porus alveoli
D. Gangguan fungsi sel Clara
E. Hiperaktivitas otot polos saluran pernapasan

24. Cahyo

25. Saluran pernapasan dpaat terpajan patogen dan udara kotor. Sel yg berperan pada detoksifikasi
udara dan sekresi peptida anti mikroba adalah?
A. Sel kolumnar bersilia C. Sel goblet
B. Sel penyokong D. Sel klara

26. Apa yang berperan dalam respirasi internal

A. Sel darah merah D. Sel pneumosit II
B. Mitokondria E. Endotelial
C. Sel pneumosit I

27. Kelenjar campur pada saluran pernapasan memiliki fungsi untuk mengkondisikan udara dan juga
proteksi. Struktur mana yang sudah tidak terdapat kelenjar campur tersebut?
A. Cavum nasi D. Bronkus
B. Epiglottis E. Bronkiolus
C. Trakea

28. Syafiq

29. Jumlah udara saat ekspirasi maksimal yang dikeluarkan setelah inspirasi maksimal disebut?
a. Kapasitas vital c. Kapasitas residu
b. Kapasitas paru total d. Volume cadangan ekspirasi

30. Pengukuran mana berikut ini yg merupakan indeks spesifik untuk tahanan jalan napas?
A. FEV1/FVC C. Volume pernapasan semenit.
B. Kapasitas vital D. Kapasitas vital paksa (FVC)
31. Pernyataan manakah berikut ini yang tidak benar ?
A. Pada posisi tegak, perfusi pada paru bagian basis lebih besar dibanding bagian apeks.
B. Pada posisi tegak, compliance pada paru bagian basis lebih besar dibanding bagian apeks
C. Pada posisi tegak, aliran darah pada paru bagian basis lebih besar dibanding apeks
D. Pada posisi tegak, rasio ventilasi perfusi pada apeks lebih besar
E. tekanan alveolar Positif pada saat ekspirasi kuat agar tidak kolaps pada alveolar kecil

32. Transport CO2 dalam darah terutama diangkut dalam bentuk?

A. Ion bikarbonat D. KarboksiHb
B. Terikat pada Hb. E. Terikat pd plasma.
C. KarbaminoHb

33. Khoir

34. Kemoreseptor utama yang merangsang kemoreseptor pusat?

A. Penurunan O2 dalam darah
B. Peningkatan laktat dalam darah
C. Penurunan HCO3 dalam darah
D. Peningkatan CO2 dalam darah
E. Penurunan pH dalam darah

35. Penyebab penurunan intelegensi pada penyelam laut dalam yang menggunakan kompresor…
A. Terbentuk gelembung N2 di arteri
B. Toksisitas O2
C. Peningkatan beban kerja pernapasan
D. Toksisitas N2

36. Hipokapnue disebabkan oleh apa?

A. Hipoksemia D. Menghirup O2 100%
B. Alkalosis E. Hiperventilasi alveolar
C. Penurunan produksi CO2

37. Perubahan fisiologik apa yang terjadi saat seeorang melakukan olahraga isotonik sedang?
a. penurunan PO2 c. perbedaan saturasi O2 di arteri dan
b. peningkatan PCO2 vena meningkat
d. ph menurun
38. Bagaimana struktur Hb dewasa (HbA)?
A. 2 sub unit α dan 2 sub unit β C. 2 sub unit β dan 2 sub unit γ
B. 2 subunit α dan 2 sub unit γ D. 2 sub unit α dan 2 sub unit β- glukosa.

39. Molekul mana yang terikat Hb dalam batuk karbamat-Hb saat di transportasi dalam darah
A.O2 C. CO2 E. No2
B.CO D. NO

40. Derifat Hb yang ion Fe pada molekul hemoglobinnya merupakan ion feri (Fe3+)…
 No option

41. Hb yg terbentuk dengan ion Fe3+++ adalah…

A. HbCA C. Met Hb E. DeoksiHb
B. HbCO D. OksiHb

No. 40 sama dengan no 41???

42. Jika gas hasil pembakaran tidak sempurna akan terhirup manusia dalam bentuk derivat Hb?
A. HbCN D. OksiHb
B. HbCO E. DeoksiHb
C. MetHb

43. Pada pH berapa saturasi Hb terhadap O2 menurun/kurva saturasi bergeser ke kanan?

A.7,2 C.7.4 E.7.6
B.7.3 D.7.5
44. 2,3 BPG berperan sebagai faktor negative disintesis dari molekul apa?
A. Lipid D. Gliserol
B. Protein E. Asam lemak
C. Glukosa

45. Stichy path pd HbS disebabkan oleh karena kodon yg menghasilkan asam amino glutamat berubah
menjadi asam amino apa?
A.metionin D. Valin
B. Leusin E. Lisin
C. Glisin

46. Untuk menghasilkan semua mikromolekul melalui metabolisme TCA, terbentuk FADH dan NADH2
melalui kompleks?
A. I D. IV
B. II E. V
C. III

47. ATP akan dihasilkan dari transport elektron di rantai pernapasan pada kompleks berapa?
A. I D. IV
B. II E. V
C. III
48. Produksi asam hipoklorus (HOCI) pada proses fagositosis bakteri oleh makrofag diawali dengan
produksi radikal bebas?
A. Singlet oksigen D. Anion supraokside
B. radikal hidroksil E. Hidrogen supreokside
C. Nitrit oksida (NO)

49. Senyawa yang merupakan hasil akhir dari peroksidasi lipid pada PUFA membrane sel?
A. AGE D. Karbonil
B. MDA E. 8-DHGD
C. Lipid peroksida
50. Pada lung lining fluid yang berperan sebagai antioksidan adalah…
A. Katalase D. GPx
B. Glutation E. SOD
C. GRx

51. Senyawa yang berfungsi sebagai sebagai pelindung dari ozon (pertama dan kedua) Lung lining fluid.
Pelindung tersebut berfungsi sebagai?
A. Antibiotik C. Antioksidan
B. Antimikroba D. Bronkodilator

Kasus untuk soal no. 52-53: perempuan 23 tahun datang dengan keluhan demam dan sesak napas
sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran hepar dan nyeri tekan abdomen.
Pada foto toraks ditemukan efusi pleura kanan. Pada pemeriksaan mikroskopik cairan pleura dokter
menyimpulkan diagnosis amoebiasis pleural.

52. Manifestasi klinis pada paru disebabkan oleh:

A. Pelepasan parasit kedalam darah dari abses paru
B. Pelepasan parasit melalui abses hati pecah/rupture
C. Penyebaran tidak langsung parasit melalui darah dari usus
D. Invasi parasit secara langsung melalui diafragma dari abses hati
E. Invasi parasit secara tidak langsung melalui abses hati

53. Stadium parasit yang menginfeksi adalah?

a. Kista d. Gametosit
b. Ookista e. Trofozoit
c. Merozoit

54. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas terutama sejak 1
bulan lalu. Pernah berobat asma namun tidak membaik. Tinggal di Nusa Tenggara Timur sejak 10
tahun lalu. Pemeriksaan menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil dalam darah. Diagnosis etiologi
pada pasien ditegakkan melalui?
A. Penemuan microfilaria dalam darah
B. Penemuan microfilaria dalam sputum
C. Peningkatan kadar IgE total dalam darah
D. Rontgen toraks menghasilkan infiltrate paru
E. Deteksi antigen dan antibodi spesifik filaria
55. Cahyo

56. Remaja bersin-bersin saat menyapu. Setelah minum obat dia merasakan lebih baik. Tes tusuk kulit
mendapatkan D. Peritenae. Apa yg di sarankan kepada pasien?
A. Menyapu 1 minggu sekali
B. Vakum 1 bulan sekali
C. Ganti sprei dan bantal
D. Cuci karpet dan sabun

57. Bagian tubuh yang merupakan makanan dari tungau adalah…

 Keratin ?

58. Struktur tubuh tungau debu rumah yang menjadi allergen adalah?
A. Kitin D. Beta glukan
B. LPS E. Setae
C. Feses

59. Syafiq

60. Seorang pasien anak 10 tahun datang ke RS diantar ibunya dengan keluhan batuk. Pada pemeriksaan
ketahui pasien menderita pneumonia interstisialis. Pernyataan yang sesuai dengan diagnosis pasien
yaitu…
a. Umumnya batuk disertai dahak hijau
b. Terjadi infiltrasi sel-sel mononuklear pada jaringan interstisial
c. Terjadi infiltrasi sel-sel PMN pada jaringan interstisial
d. Terjadi infiltrasi sel-sel PMN pada rongga toraks
e. Terjadi dilatasi rongga pleura

61. Seorang laki-laki 59 tahun datang berobat ke RS karena keluhan sesak nafas dan batuk. Setelah
pemeriksaan radiologi ternyata ada masa tumor, dilakukan biopsi hasilnya karsinoma sel squamosa.
Pernyataaan yang sesuai dengan diagnosis?
A. Tumor berasal dari epitel bronkus yg mengalami metaplasia dan diplasia
B. Tidak berkaitan dengan merokok
C. Tumor berbentuk granular dan kribriform
D. Umumnya terletak di perifer
E. Perlu dilakukan pemeriksaan mutasi EGFR
62. Laki2 61 th dengan keluhan sesak dan batuk. Mengalami penurunan BB secara bermakna dlm kurun
waktu 4 bulan. Pasien di diagnosis menderita tumor jenis karsinoma sel kecil.
Yang merupakan sifat dari tumor karsinoma sel kecil adalah, KECUALI.....
A. Pada umumnya terletak di sentral
B. Selnya berukuran kecil yaitu lebih kecil dari 3 limfosit.
C. Sangat agresif
D. Tergolong neuroendokrin
E. Perlu pemeriksaan EGFR

63. Seorang wanita terdiagnosis Tuberculosis. Pernyataan yg sesuai dgn perjalanan alamiah, kecuali?
A. Infeksi M. TB bersifat dorman dan dapat aktif kembali akibat reinfeksi dan reactivasi.
B. Infeksi M. TB tidak dapat sembuh sempurna
C. Infeksi M. TB progresif dapat menjadi TB milier
D. Infeksi M. TB sekunder terdapat cavitas pada apex paru.
E. Infeksi M. TB pertama kali dapat terbentuk lesi ghon.

64. Khoir

65. Kuman M. tuberculosis yang masuk kedalam paru akan difagosit oleh makrofag alveolar. Namun
malah terjadi bakteremia. Pernyataan yang sesuai dengan mekanisme kuman tersebut, kecuali?
A. Terjadi manipulasi pH endosomal
B. Maturasi endosomal terhenti
C. Fagosome dan lisosom tetap terjadi dan berfusi
D. Menghambat pengikat Ca++
E. Polimorfisme gen NRAMP-1 yang berperan dalam aktivitas dan progress M. tuberculosis

66. Seorang penderita TB mengeluh gangguan pendengaran setelah mendapat kombinasi obat OAT. Obat
apa yang menyebabkan efek samping tsb?
A. Rifampisin D. Pirazinamid
B. Isoniazid E. Etambutol
C. Streptomisin

67. Apa OAT yang merupakan kation yang sangat polar sehingga tidak dapat diberikan per oral?
A. INH D. Etambutol
B. Streptomisin E. Rifampisin
C. Pirazinamid
68. pernyataan yang benar tentang penggunaan MDR TB adalah?
a. Bisa dikombinasikan dgn INH dan Rifampisin
b. digunakan obat lini ke dua
c. minimal jumlah obat 6
d. Minimal digunakan selama 18 bulan

69. Seorang pasien TB mengeluh rasa pegal-pegal setelah diberikan kombinasi obat anti TB. obat
manakah yang mempunyai efek samping tersebut ?
A. Rifampisin C. Siklokasasin
B. Pirazinamid D. Kanamisin

70. OAT berikut yang mengalami metabolisme asetilasi ?

A. Rifampisin D. Pirazinamid
B. INH E. Etambutol
C. Streptomisin

71. Dhani (tidak hafal)

72. Mekanisme efek dekongestan dari obat pseudoefedrin didapat dari?

A. Hambatan reseptor muskarinik
B. Stimulasi reseptor b 1 adrenergik
C. Stimulasi reseptor a 1 adrenergik
D. Hambatan reseptor histamin
E. Efek anti inflamasi

73. Efek samping yang paling sering pada pemberian kodein dosis terapi adalah?
A. Konstipasi D. Takikardi
B. Depresi napas E. Anoreksia
C. Bronkospasme

74. Pasien mengalami asma kemudian diberikan obat namun mengeluhkan efek samping sulit tidur.
Obatnya adalah?
A. Metipredisolon
B. Aminophilin drip (infus)
C. Montelucas
75. Obat berikut yang termaksud derivat narkotik?
A. Pseudoepedrine D. Ambroxol
B. Codein E. Gliserin guaikolat
C. Acetylcystein

76. Untuk menilai sinus maksilaris paling baik mengunakan proyeksi?

A. Waters D. Schedel lateral
B. Schedel E. Lateral dekubitus
C. Top lordotik

77. Mami

78. Seorang pasien mengeluh tidak bisa tidur setelah mendapatkan kombinasi obat untuk serangan
asmanya. Efek samping obat apa yg termasuk?
A. Metilprednison
B. Salbutamol inhalasi
C. Aminofilin drop infus *
D. Brohemsin
E. Montelukast

No 78 sama dengan no 74???

79. Fungsi foto tooplordotik toraks adalah…

 mengevaluasi apeks paru

80. Pneumotorak pada foto toraks memperlihatkan gambaran?

A. kavitas dan infiltrate
B. area lusen avaskular dan garis pleura
C. konsolidasi dan bronkogram
D. konsolidasi dan penyempitan sela iga
E. sudut costofrenicus tumpul dan meniscus sign