1.

Seorang wanita, 55 tahun datang ke poliklinik RS yarsi dengan keluhan hidung agak berbau, keluar lendir dari mulut, dan juga sakit kepala. Sebelumnya pasien mengalami pilek hidung berlendir. Berdasarkan hasil dari foto rontgen. Dokter mennyimpulkan pasien menderita infeksi pada sinus sbb : A. Sinusitis sphenoidalis B. Sinusitis ethmoidalis C. Sinusitis maxillaris D. Sinusitis frontalis dan maxillaris E. Sinusitis ethmoidalis dan sinus maxillaris 2. Pasien diatas sebelumnya juga menderita sesak nafas asma seperi orang tuanya. Sesak nafas tersebut secara anatomi terjadi penyempitan pada saluran nafas sbb: A. Bronchus principales B. Bronchiolus terminalis C. Bronchus segmentalis D. Bronchus lobaris E. Bronchiolus respiratorius 3. Pada pasien rhinitis kronik terdapat pengeluaran sekret lendir yang meningkat dari rongga hidung, hal tersebut berhubungan dengan gangguan fungsi saraf sekremotorik cabang dari: A. N. opthalmicus B. N. olfactorius C. N. maxillaris interna D. N. palatinus majus E. N. sfenopalatinum (ganglion sfenopalatinum) Kasus untuk soal No. 4-7 Pasien laki-laki. 25 tahun batuk, pilek, demam, dan nyeri telan sejak 6 hari yang lalu. Ingus kental hidung berbau. Ingus keluar banyak di pagi hari, kental warna kekuningan. Riwayat penyakit sebelumnya sering bersin di pagi hari, hidung gatal, banyak lendir encer pagi hari. Kondisi terakhir ingus kental dan hidung bau. Pemeriksaan fisik, nyeri pipi kanan, pusing, discharge mukopurulen berasal meatus media. 4. Apakah diagnosis kasus diatas? A. Stomatitis B. Laringitis C. Rhinitis alergika D. Sinusitis ethmoidalis E. Migrain 5. Komplikasi yang dapat timbul pada kasus di atas yaitu A. Septum deviasi B. Rhinitis alergika C. Mastoiditis D. OMA E. Meningitis 6. Apa yang dapat menyebabkan gatal pada hidung sesuai kasus di atas? A. Septum deviasi B. Sinusitis C. Histamin D. Interleukin E. Insect Bite 7. Pada kasus diatas pernyataan dibawah ini yang benar adalah A. Wing test perlu dilakukan pada pasien tersebut B. Kontra indikasi rhinoskopi anterior C. Rontgen foto tidak perlu dilakukan D. Underlying disease adalah rhinitis vasomotor E. Komplikasi sinusitis dapat terjadi

8. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke dokter dengan keluhan pilek berulang. Pilek dirasakan terutama pada subuh dan pagi hari atau jika menghirup debu. Keluhan disertai hidung mampet. Keluhan sering dialamai sejak 5 tahun yang lalu, hilang timbul. Pemeriksaan fisik dokter mendiagnosis sebagai rhinitis alergika. Dokter akan memberikan tetes hidung xylometazoli. Apakah efek yang diharapkan dari pemberian obat tersebut. A. Sekret berkurang B. Reaksi alergi berkurang C. Vasokontriksi mukosa hidung D. Reaksi antigen antibody berkurang E. Penglepasan histamine berkurang 9. Seorang laki-laki berusia 37 tahun, datang ke dokter untuk kedua kalinya, setelah seminggu yang lalu berobat dengan keluhan yang sama. Minggu yang lalu pasien mengeluh pilek disertai bersin-bersin, hidung tersumbat dan ingus encer. Pada saat ini dokter mendiagnosis pasien sebagai rhinitis alergika dan memberikan obat. Pasien mengaku keluhan mereda setelah menggunakan obat, setelah satu minggu menggunakan obat keluhan kembali bertambah, bahkan lebih berat dari sebelumnya. Obat apakah yang paling mungkin yang diberikan oleh dokter seminggu sebelumnya? A. Efedrin oral B. Fenilefrin oral C. Pseudoefedrin oral D. Fenipropanolamin oral E. Oksimetazolin tetes hidung 10.Seorang anak laki-laki, 10 tahun, datang ke dokter dengan keluhan batuk tidak berdahak, disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh tenggorokan sakit sekali saat batuk. Frekuensi batuk sangat tinggi, sehingga pasien juga mengeluh saat batuk pertu terasa sakit. Dokter menyimpulkan pasien menderita faringitis akut. Obat apakah yang cocok untuk pasien ini? A. Kodein B. Ambroksol C. Bromheksin D. Ammonium klorida E. Gliseril guanikolat 11.Seorang remaja mengeluh sulit bernafas karena hidungnya tersumbat akibat pilek sejak 3 hari yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter mengatakan mukosa hidungnya bengkak, sehingga menghalangi udara pernafasannya. Jaringan apakah yang menglamai pembengkakan tersebut? A. epitel selapis kuboid B. epitel selapis silindris C. epitel berlapis silindris D. epitel bertingkat silindris E. epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk

12.Selain berfungsi sebagai saluran nafas, hidung juga berfungsi sebagai organ penghidu. Fungsi penghidu tersebut dilakukan oleh sel olfaktorius yang berada di mukosa hidung. Dari gambar disamping manakah sel olfaktorius? A. A B. B C. C D. D E. E

13.Seorang laki-laki dengan keluhan batuk berlendir sejak seminggu yang lalu. Dokter mengatakan dia menderita bronchitis. Dari gambaran histologi bronkus disamping kanan ,dari manakah lendir tersebut berasal? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5

14.Bronkus dextra lebih sering terkena infeksi daripada bronkus sinistra disebabkan karena posisi anatomi bronkus dextra adalah A. lumen lebih sempit dari yang kiri B. lebih pendek C. jumlah cincin lebih banyak D. posisi tidak curam E. membentuk sudut dengan garis tengah sebesar 45o 15.Salah satu otot yang berfungsi mengatur tinggi rendahnya nada suara adalah : A. m.vocalis dan lig. Vocalis B. m.cricoarytenoid posterior C. m. cricoarytenoid lateralis D. m. arytenoid transversus ant & lig.vocale E. m.cricotyroideus 16. Alat yang keluar dari daerah hillus pulmonalis adalah sbb : A. Arteri bronkialis B. Vena pulmonalis C. Arteri pulmonalis D. Plexus pulmonalis E. Bronkus primer 17.Salah satu otot yang berfungsi sebagai elevator laring waktu menelan adalah sbb : A. M. thyrohyoid B. M. sternohyoid C. M. Geniohyoid D. M. Cricohyoid E. M. sternothyroid 18. Osteum pharyngeum Tuba Auditiva menghubungkan ruangan A. Nasopharyng dengan cavum nasi B. Choanae dengan cavum nasi C. Nasopharyng dengan cavum thympani D. Laryngopharyng dengan cavum thympani E. Oropharyng dengan cavum thympani 19. Salah satu otot safety muscle of larynx adalah: A. M. Thyroarytenoid B. M. Cricoarytenioideus Posterior C. M. Cricoarytenioideus lateralis D. M. Cricoarytenioideus anterior E. M. Cricothyroideus 20. Bila salah satu bronchioles tersumbat tekanan di dalam setiap alveolus tetap sama karena adanya system kolateral antar alveolus yg berdekatan. sehingga alveolus tidak kolaps. Secara histologis bagaimana hal ini bias terjadi? A. ada sel makrofag di dinding alveolus B. ada otot polos mengelilingi alveolus C. ada porus alveolaris pada alveoli berdekatan D. ada serat elastin dan retikulin mengelilingi alveolus E. ada sel alveolus tipe 1 yg melapisi 97% permukaan alveolus 21. Saluran pernafasan terbagi atas konduksi dan respirasi. Bronkiolus respiratorius merupakan saluran awal dari bagian respirasi, mengapa demikian? A. Bronkiolus respiratorius dilapisi epitel selapis kuboid B. Bronkiolus respiratorius dilapisi epitel selapis gepeng C. Pada dinding Bronkiolus respiratorius sudah terdapat alveolus D. Bronkiolus respiratorius mempunyai otot polos diseluruh dindingnya E. Bronkiolus respiratorius mempunyai rangka tulang rawan hialin yang tidak utuh 22. Seorang bayi laki-laki premature dilahirkan dalam keadaan tidak bernafas. Dokter mangatakan bayi tersebut mengalami respiratory distress syndrome. Secara histologi sel apakah yang menjadi penyebab kelainan tersebut? A. sel pneumosit tipe 1

B. C. D. E.

sel penumosit tipe 2 dust cell sel endotel kapiler sel interstitial

23. Seorang ibu membawa anaknya berusia 8 tahun datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan sesak nafas. Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, dokter mengatakan anak tersebut menderita asma. Faktor genetic apakah yang menjadi resiko penyakit ini? A. Alergen B. Makanan C. Atopi D. Asap rokok E. Obat-obatan 24. Bila tidak diobati dengan baik, maka akan menyebabkan apa? A. TBC paru B. Rhinitis alergi C. Fibrosis paru D. Hidro thorax E. Pneumo thorax 25. Pada kasus di atas, pada pemeriksaan darah tepi, apa yang sering meningkat? A. eosinofil B. monosit C. neutofil D. limfosit E. basophil Kasus untuk soal No.26-27 Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas yang makin memberat. Keluhan disertai batuk berdahak yang berwarna kuning kehijauan. Sesak napas ini sudah dialami sejak 5 tahun yang lalu. Kadang-kadang nafas berbunyi ngikngik. Sesak nafas kadang-kadang timbul bila ia terkena flu atau polusi asap kendaraan. Ia merokok sejak berusia 20 tahun. Dan rata-rata menghisap 20 batang rokok perhari. Pada pemeriksaan pasien tampak sesak dan menggunakan otot bantu napas. Pada auskultasi terdengar mengi. 26. Apakah pemeriksaan yang sangat dianjurkan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini? A. Pemeriksaan spirometri B. Pemeriksaan sputum jamur C. Pemeriksaan foto thoraks PA D. Pemeriksaan sputum sitologi E. Pemeriksaan sputum mikroorganisme dan kultur 27. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini? A. Pemberian oksigen konsentrasi rendah dan antibiotic B. Pemberian oksigen konsentrasi tinggi dan bronkodilator C. Pemberian oksigen konsentrasi tinggi dan bronkodilator dan kortikosteroid D. Pemberian oksigen konsentrasi tinggi dan bronkodilator, antibiotic dan steroid E. Pemberian oksigen konsentrasi rendah dan bronkodilator, antibiotic dan steroid Kasus untuk soal No.28-30 Seorang ibu berusia 50 tahun ke klinik dokter dengan keluhan sesak nafas disertai keringat dingin. Pada pemeriksaan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi cepat. Dokter mengatakan ibu menderita asma bronkial. 28. Rangsangan apakah yang dapat menyebabkan bronkokonstriksi saluran napas? A. Simpatis B. Parasimpatis C. Adrenalin D. Nor adrenalin E. Efedrin

29. Pada pasien tersebut bila nanti dilakukan pemeriksaan fungsi paru dengan spirometer, nilai apakah yang mengalamai penurunan? A. Kapasitas vital B. Volume cadangan ekspirasi C. Volume cadangan inspirasi D. Volume tidal E. Forced expiratory one second 30. Pengobatan apakah yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut: A. adrenalin B. aminofilin C. histamine D. antihistamin E. efedrin 31. Seorang anak 12 tahun didiagnosa menderita asma bronkial. Pada pemeriksaan auskultasi ditemukan adanya bunyi wheezing. Pada sputum ditemukan Crushman spiral dan Kristal churcot leyden. curshmann spiral merupakan: A. mucus + darah B. desquamasi epitel bronkus C. bakteri yang membentuk spiral D. jamur pada saluran pernapasan E. fragmen dari makrofag 32. Pada gambaran rontgen penderita asma bronkiale terdapat overinflation. Hal ini disebabkan oleh? A. bronkus mengalami remodelling B. banyak mucus di bronkus C. udara ekspirasi yang tertimbun dalam paru D. paru yang mengalami atelektasis E. udara inspirasi sudah masuk 33. Obat berikut manakah yang diindikasikan sebagai profilaksis asma bronkial: A. efedrin B. ketotifen C. Fenoterol D. Terbutalin E. Salbutamol 34.Ibu 70 thn datang ke klinik dokter karena batuk-batuk dan kemudian batuk berdarah. Keadaan umum lemas dan pucat setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik,Dokter mengatakan ia menderita TBC paru. Batuk darah, ada bekuan darah karena fungsi filter yg dilakukan oleh: A. A. pulmonalis B. V. pulmonalis C. A. bronkialis D. V. bronkialis E. A. intercostalis 35. Pada saat berbaring kapasitas vital lebih rendah dan saat berdiri karena daya reservoir dari : A. A. Pulmonalis B. V. Pulmonalis C. A. Bronkialis D. V. Brachialis E. V. Bronkialis 36. Laki- laki 26 tahun dari hasil pemeriksaan dokter dan foto rontgen di diagnosis sbg penderita TB paru. Sesuai dengan strategi DOTS pemeriksaan lanjutan untuk memastikan diagnosis tersebut adalah: A. pemeriksaan LED B. Pemeriksaan sputum BTA sewaktu C. Pemeriksaan sputum BTA pagi hari D. Pemeriksaan sputum BTA sewaktu pagi sewaktu E. Pemeriksaan sputum BTA sewaktu dan pagi Nekrosis yang terjadi pada gambaran paru pada pasien TB paru adalah:

37.

A. Nekrosis gangreosa B. Nekrosis kaseosa C. Nekrosis liquifaktif D. Nekrosis koagulatif E. Nekrosis lemak 38. Seorang perempuan 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk sudah 3 minggu. Keluhan disertai demam tidak begitu tinggi terutama malam hari. Batuk berdahak (+). Pasien tidak pernah batuk berdarah. Berat badan dirasakan turrun 2-3 Kg dalam sebulan ini. Dokter mendiagnosis sebagai TB Paru. Bagaimana gambaran foto thorax yang mungkin tampak pada pasien tersebut? A. Fibrosis dan kalsifikasi di apical paru B. Kalsifikasi dan penebalan pleura C. Fibrosis dan penebalan pleura D. Infiltrat dikedua apical paru E. Infiltrat di basal paru Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke Dokter di RS dengan keluhan batuk berdahak sudah 3 minggu. Keluhan disertai panas badan yang tidak begitu tinggi, hilang timbul dan keringat malam. Pada pemeriksaan foto thorax ditemukan gambaran infiltrat dengan gambaran seperti sarang tawon pada kedua paru. Apkah diagnosis yang paling mungkin? A. TB paru dengan emphyema paru B. TB paru dengan keganasan paru C. TB paru dengan bronkiektasis D. TB paru dengan aspergiloma E. TB paru milier Seorang perempuan 40 tahun, datang ke dokterdengan keluhan 1 minggu pegal dan kesemutan pada kedua tungkai bawah, pasien dalam 2 bulan ini tengah menjalani pengobatan tuberculosis. Apakah obat yang menimbulkan efek samping tersebut? A. Isoniazid B. Etambutol C. Rifampisin D. Pirazinamid E. Streptomisin

39.

40.

Kasus untuk soal No.41-44 Dalam satu wilayah kerja Puskesmas X pada tanggal 1 Oktober 2012 didapatkan data penderita TB paru BTA+ sebanyak 24 orang. Dari jumlah tersebut yang mulai menjalani pengobatan ada 22 orang. 41. Sampai akhir fase intensif diperiksa kembali dahak, didapatkan data yang tetap positif ada 4 orang. Berapakah angka konversinya? A. 9,09% B. 18,18% C. 81,81% D. 90,90% E. 91,67% 18 orang melanjutkan pengobatan ke fase lanjutan. 1 bulan sebelum akhir fase lanjutan diperiksa kembali dahaknya, namun yang memeriksakan hanya 15 orang, 3 orang sisanya tidak bersedia memeriksakan dahaknya karena merasa sudah sembuh namun tetap menjalani pengobatan hingga selesai akhir pengobatan. 42. Berapakah success rate nya? A. 20% B. 40% C. 60% D. 80% E. 100% Berapakah cure rate nya? A. 20 % B. 43,67% C. 66,67 % D. 83,33 % E. 100 %

43.

44.

Jika ternyata 3 orang pada kasus diatas pada akhir masa pengobatan memeriksakan dahaknya kembali, namun hasilnya tetap positif.Bagaimana status pengobatan pada 3 orang tersebut? A. drop out B. gagal C. sukses D. error E. sembuh

Kasus untuk soal No.45-46 Pria berusia 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam, skait kepala, myalgia (flu like syndrome). Pria tersebut baru saja bertugas di tempat yang sedang terjadi wabah flu burung. Hasil pemeriksaan dokter mendiagnosis pria tersebut terinfeksi virus influenza dan menyarankan untuk dilakukan pemerikssan lab sebagai konfirmasi. 45. Specimen apakah yang paling sesuai untuk isolasi virus penyebab penyakit? A. feses B. darah C. saliva D. cairan vesikel E. basuhan nasofaring Penentuan tipevirus influenza (A,B, atau C) didasarkan pada antigen spesifik yang terdapat pada bagian virus. Apakah antigen spesifik penentu tipe virus tersebut? A. hemaglutinin B. nukleokapsid C. neuraminidase D. lipid envelope E. kompleks polymerase Virus Parainfluenza termasuk penyebab infeksi saluran pernapasan atas dan bawah pada anak dan dewasa. Pernyataan manakah yang termasu karakteristik virus Parainfluenza? A. Memiliki genom DNA B. Memiliki hospes reservoir C. Replikasi terjadi di inti sel D. Sering mengadakan genetic reassortment E. Envelope mengandung glikoprotein dengan aktifasi fusi dengan reseptor sel Seorang mahasiswa 16 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam dan pilek. Menurut mahasiswa tersebut, banyak penghuni asrama juga jatuh sakit dengan gejala yang sama. Dokter mendiagnosis mahasiswa tersebut menderita common cold. Penyakit ini dapat disebabkan virus: A. Rhinovirus B. Epstein barr virus C. varicella zoster virus D. Herpes simplex virus E. SARS associated coronavirus Seorang anak laki-laki berumur 4 tahun dibawa ibunya kedokter dengan demam selama 4 hari dengan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan tampak lemah, ditemukan pembesaran kelenjar getah bening leher, orofaring kemerahan da nada pseudomembran didaerah tonsil. Dokter menduga anak tersebut menderita difteri. Berikut ini, manakah yang sesuai dengan sifat toksin bakteri penyebab diatas? A. Menghambat sintesis protein B. Menghambat pelepasan asetil kolin C. Tidak dapat dibuat toksoid D. Merupkan bagian dari lipopolisakarida E. Toksin tersebut dikeluarkan pada kondisi sel yang lisis Anak 7 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan demam dan sesak napas. Anakanya juga mengeluh nyeri pada persendian dan bengkak pada pergelangan kaki. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan EKG, dokter menduga anak tersebut terserang demam reumatik akut. Faktor virulensi apakah yang dipunyai oleh bakteri penyebab penyakit pada anak tersebut? A. kapsul polisakarida B. IgA protease C. protein M

46.

47.

48.

49.

50.

D. asam mikolat E. hemolysin 51. Pria usia 35 tahun menderita infeksi saluran pernafasan bawah. Hasil pemeriksaan mikroskopis sputum diperoleh bakteri positif gram bentuk kokus, berantai. Selanjutnya dilakukan identifikasi dengan tes cakram Optochin (Taxo-P) hasilnya (+). Pemeriksaan/tes mikrobiologi apakah yg memberikan hasil(+) pada bakteri penyebab infeksi pada pasien terssebut? A. tes ASTO B. tes elekochterlouny C. tes fiksasi complement D. tes basitrasin E. tes reaksi quelling Sampel sputum dari seorang pasien, usia 20 tahun, dengan spneumonia selanjutnya dilakukan pemeriksaan mikrobiologis berupa pemeriksaan mikroskopis gram dan kultur. Hasilnya tampak bakteri gram negatif dengan gambaran pleiomorfik dan pada kultur membutuhkan faktor X dan faktor V. Manakah bateri yang paling mungkin menyebabkan infeksi seperti diatas? A. Flavobacterium necrophorum B. Haemophilus influenza type B C. Moracella catarhalis D. Bordetella pertussis E. Coronebacteriuma diphteriae Tuan S 37 tahun datang kedokter dengan keluahan sejak satu minggu yang lalu pusing, demam, nyeri sendi dan otot, kulit dan lidah kotor, keringat berlebih, kaku kuduk. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa tuan s adalah pecinta alam sejak masih dan sering keluar masuk gua-gua, terutama gua-gua yang banayak kelelawarnya. Hasil laboratorium dari specimen darahnya ditemukan adanya hifa yang bersepta. Dokter menduga tuan s terkena infeksi jamur jenis tertentu Jamur yang dimaksud adalah : A. Paracoccidioides brasiliesis B. Cryptococcus neoformans C. Aspergillus flavus D. Histoplasma capsulatum E. Blastomycosir dermatitis Nona W usia 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk kering, nyeri sendi, demam, sakit kepala, mual dan sakit perut sejak 5 hari yang lalu. Dari hasil anamnesis diketahu bahwa Nona W sering berendam dalam whirlpool dokter menyarankan nona W untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dari specimen sputum. Hasil pemeriksaan laboratorium dari swab nasopharyngeal secara mikroskopis ditemukan batang, negatif gram. Hasil kultur menggunakan media BCYE (Buffered Charcoal Yeast Extract) tampak adanyanya ground glass apperiance colonies yang disebabkan oleh bakteri Legionella pneumophilia, bakteri tersebut memiliki faktor virulensi apa? A. Heat-Labile Toxin B. Tracheal sitotoxin C. Dermonecrotic toxin D. Pertusis toxin (PTx) E. Phospolipase C Penyakit pernafasan pada saluran nafas bagian bawah banyak yang disebabkan jamur. Manakah dari spesies jamur dibawah ini yanng paling sering menimbulkan infeksi pada saluran pernafasan bawah? A. Cryptococcus neoformans B. Candida sp C. Coccidioides immitis D. Aspergillus fumigatus E. Mucor sp Seorang wanita 56 tahun dengan riwayat PPOK/COPD (Chronic Obstructif Pulmonary Disease) datang ke dokter dengan keluhan batuk berdahak. Pada pemeriksaan foto rontgen paru menunjukan kemungkinan aktivasi tuberkulosis paru, pasien dianjurkan melakukan pemeriksaaan BTA sputum dan hasilnya dinyatakan positif. Komponen apakah dari bakteri penyebab pada pasien ini yang menyebabkan hasilnya demikian? A. Fospolipid B. Peptidoglikan C. Asam mikolat D. Polisakarida E. Poliribose ribitotfosfat

52.

53.

54.

55.

56.

Kasus untuk Soal No.57-58 Seorang laki-laki usia 27 tahun dinyatakan oleh dokter menderita paragonimiasis yang disebabkan oleh infeksi Trematoda paru Paragonimus westermani. 57. Bagaimana cara infeksi parasite tersebut? A. Tertelan trofozoit B. Tertelan telur matang C. Tertelan kista matang D. Tertelan metaserkaria E. Serkaria menembus kulit Seorang anak laki-laki 11 tahun didiagnosis dokter menderita sindrom Loeffler yg disebabkan oleh infeksi nematoda usus Ascaris lumbricoides. Pernyataan manakah dibawah ini yang sesuai dengan penyakit diatas? A. terapi dilakukan dengan cara pembedahan B. disebakan karena tertelan telur A. lumbricoides C. diagnosis ditegakkan dengan cara menemukan telur dalam tinja D. diderita oleh orang yang hipersensitif terhadap cacing dewasa A. lumbricoides E. disebabkan oleh migrasi larva A.lumbricoides di paru pada orang hipersensitif Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa ibunya ke dokterkarena batuk dan sesak nafas. Keluhan timbul setelah pasien membersihkan kamar tidurnya. Dari hasil pemeriksaan laboratorium dokter mengatakan bahwa pasien menderita alergi yang disebabkan oleh tungau Dermatophagoides pteronyssinus. Apakah saran yg anda anjurkan sebagai seorang dokter terhadap pasien diatas? A. memasang karpet B. memelihara kucing C. menggunakan kasur kapuk D. memasang pending ruangan (AC) E. membersihkan debu dengan kemoceng Seorang laki-laki 40 tahun datang kedokter karena batuk dan sesak napas dan pangkal pahanya bengkak. Dari hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium dokter menyatakan bahwa pasien menderita occult filariasis. Bagaimana cara mendiagnosis penyakit diatas? A. peningkatan IgG4 B. menemukan telur dalam sputum C. menemukan mikrofilaria dalam darah D. menemukan larva filariform dalam tinja E. adanya infiltrat yang dapat menghilang pada foto torak

58.

59.

60.

Kasus untuk noal No. 61-62 Seorang laki-laki 48 tahun bekerja di pabrik semen selama 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk berdahak yang dialami hampirsetiap hari, kadang-kadang sesak nafas. Batuk-batuk ini sudah dialami selama 3 tahun, tetapi baru dalam 3 bulan ini pasien merasa sesak nafas. Pasien juga mempunyai kebiasaan merokok selama 20 tahun, dan rata-rata 20 batang perhari. Pada pemeriksaan paru terdengar ronki basah. 61. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada psien ini?: A. Abses paru B. Tumor paru C. Bronchitis kronik D. Tuberculosis paru E. Asma bronkial napas Apakah terapi untuk pasien ini? A. Antitusif B. Antibiotic C. Bronkodilator D. Inhalasi kortikosteroid E. Obat anti Tuberkulosis

62.

Kasus untuk soal No.63-64 Seorang perempuan 34 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang makin memberat sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai sakit kepala berat dan berdenyut sejak 4 hari lalu, demam sejak 4 hari lalu dan batuk kering sejak 7 hari lalu. Pada pemeriksaan inspeksi paru didapatkan dada kanan tertinggal pada pernafasan, fremitus kanan lebih keras dari kiri, perkusi dada kanan redup,dan pada auskultasi suara nafas dikanan bronchial disertai ronki basah. 63. Apakah keluhan utama pada pasien ini? A. Batuk-batuk kering sejak 7 hari sebelum masuk RS B. Batuk berdahak sejak 5 hari sebelum masuk RS C. Demam 4 hari sebelum masuk RS D. Kepala berat dan berdenyut sejak 2 hari sebelum masuk RS E. Sesak napas sejak sehari sebelum masuk RS Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Pneumonia kanan B. Efusi pleura kanan C. Tumor paru kanan D. Pneumotorak kanan E. Tuberkulosis paru kanan

64.

65. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berdahak sejak 5 hari sebelum datang ke RS. Keluhan batuk berdarah (-), demam (+),. Pasien mengaku sebagai perokok. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi (+), wheezing (+) pada paru kanan.Pada gambaran foto thorak ditemukan gambaran perselubungan inhomogen pada basal paru kanan disertai gambaran air bronkhogram. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Carcinoma paru B. Bronkiektasis C. Pneumonia D. TB milier E. TB paru Kasus untuk soal No.66-67 Seorang laki-laki 40 tahun diketahui sebagai perokok berat datang ke RS dengan keluhan sesak napas, batuk, disertai demam. Hasil pemeriksaan auskultasi adanya wheezing, ekspirasi memanjang. Pemeriksaan rontgen terlihat kurang lebih 2/3 paru mengalami pelebaran. 66. Kemungkinan diagnosis : A. Atelektasis B. Bronkhitis akut C. Asma bronchiale D. Enfisema paru E. TB paru 67. Patogenesis terjadinya penyakit tersebut : A. Defisiensi surfactant B. Obstrusi C. Sekresi protease berlebih pada neutrophil D. Sekresial antitrypsin oleh makrofag E. Fase radikal rokok memicu anitoksidan Seorang laki-laki 49 tahun diketahu penderita asma bronchiale. Dilakukan foto thoraks, hasil memberikan gambaran pada lobus bawah paru kanan sebagian mengalami kolapsyang kemungkinan disebabkan oleh : A. Bronchioectasis B. Atelektasis karena ttertekan C. Atelektasis karena defisiensi surfaktan D. Atelektasis obstruktif E. Emfisema

68.

69. Atelektasis yang terjadi pada bayi baru lahir disebabkan oleh karena: A. Penyumbatan saluran nafas B. Spasme saluran nafas C. Defisiensi surfaktan

D. Karena tida menangis waktu lahir E. Adanya cairan ketuban 70. Pasien wanita 56 tahun dengan keluhan batuk disertai sesak napas sejak 3 bulan, nafsu makan berkurang dan badan semakin kurus. Hasil rontgen foto : Tampak perselubungan pada 1/3 bagian paru kanan bawah dan sinus costophrenicus tumpul. Dokter menyimpulkan pasien menderita pleura effusion dan cairan harus segera dikeluarkan. Untuk pengambilan cairan pleura, dokter melakukan punksi pada dinding thoraks, sbb : A. linea pars sternalis B. linea mamillaris C. linea axilaris anterior D. linea media axilaris E. linea axilaris posterior Daerah yang paling baik untuk melakukan punksi pleura tsb adalah pada RIC (Ruang Inter Costalis) dari iga sbb : A. 1 dan 2 B. 4 dan 5 C. 7 dan 8 D. 8 dan 9 E. 10 dan 11

71.

Kasus untuk soal No.72-73 Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan sesak nafa sejak tadi malam. Dua hari sebelumnya pasien mengalami batuk pilek. Orang tua pasien mengaku anaknya mempunyai riwayat asma sejak usia 2 tahun. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter memberikan resep obat racikan berisis aminofilin, chlorfeniramin maleat, prednisone, bromheksin. 72. Komponen obat manakah yang berefek bronchodilator? A. Aminofilin B. Bromheksin C. Deksametason D. Chlorfeniramin maleat E. Deksametason dan bromheksin Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut? A. Relaksasi bronkus melalui reseptor histamine-1 B. Relaksasi bronkus ATT melalu reseptor serotonin C. Relaksasi bronkus melalui beta-2 adregenik D. Relaksasi bronkus melalui beta-1 adregenik E. Relaksasi bronkus melalui hambatan pada enzim fosfodiesterase Kondisi berikut manakah yang merupakan kontraindikasi pemberian efedrin? A. Tifus abdominalis B. Diabetes mellitus C. Hiperparatiroid D. Gagal jantung E. Dislipidemia Efek samping apakah yang mungkin timbul akibat penggunaan bromheksin? A. Sesak nafas B. Sakit kepala C. Nyeri lambung D. Jantung berdebar E. Penglihatan kabur Seorang anak perempuan 13 tahun dibawa oleh ibunya ke RS dengan keluhan batuk dan sesak napas. Tiga hari sebelumnya anak mengalami demam, batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan fisik : Frekuensi napas 52x/menit, frekuensi nadi 118 x/menit, suhu 38,50C, kedua hemitoraks simetris, terdapat retraksi subcostal, perkusi hipersonor, pada auskultasi terdengar suara napas vesikuler, ronki halus dan wheezing di kedua paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak ini? A. Bronkhitis B. Bronkhiolitis C. Bronkhopneumonia D. Asma serangan sedang E. Laringotracheobronkhitis

73.

74.

75.

76.

77.

Apakah penyebab paling sering pada keadaan diatas? A. Alergi B. Rhinovirus C. Pneumokokus D. Influenza virus E. Respiratory syncytial virus

Seorang anak laki-laki 5 tahun ke RS dengan keluhan sesak nafas 1 hari sebelumnya disertai demam tinggi mendadak dan nyeri menelan. Pemeriksaan fisik: gelisah, tampak sakit berat dan sianosis, frekuensi napas 46x/menit, nadi 122x/menit, suhu 39,5 o C. gambaran hemitoraks simetris, retraksi suprasternal dan subkostal, perkusi sonor, suara napas vesikuler normal, stridor inspirasi. Lainlain dalam batas normal. 78. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak ini ? A. Bronkhiolitis B. Epiglotitis akut C. Sindroma croup D. Abses retrofaring E. Bronkopneumonia Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada pasien diatas? A. antibiotik IV, oksigen B. antibiotik IV, rujuk THT untuk inisiasi abses C. inhalasi resmik epinefrin, kortikosteroid IV D. antibiotik IV, oksigen, inhalasi kortikosteroid E. antibiotik IV, oksigen, rujuk ke RS dengan fasilitas ICU Seorang bayi 10 bulan dibawa ke RS karena sesak napas. Bayi tersebut sesak napas setelah tersedak ketika minum susu formula. Pada pemeriksaan fisik terdapat frekuensi napas 48 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, suhu 38,20C, pergerakan hemitorak kanan tertinggal, terdapat retraksi intercostal, perkusi redup pada hemitoraks kanan, suara napas vesikuler lemah pada hemitoraks kanan, terdengar ronkhi kasar dan krepitasi pada paru kanan, Lain-lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada bayi ini? A. Bronkhitis B. Pneumonia C. Bronhiolitis D. Asma bronkial E. Obstruksi corpus alienum Apakah penyebab dari kondisi diatas? A. Alergi B. Aspirasi C. Pneumokokus D. Respiratory Syncytial Virus E. Haemophillus influenza tipe B Seorang anak perempuan, 10 tahun dibawa berobat keRS dengan keluhan sering sesak nafas dan disertai suara mengi yang biasanya dicetuskan oleh aktifitas fisik yang berlebihan atau terpapar debu. Keluhan muncul hampir tiap bulan, dan akan hilang bila menggunakan obat MDI. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya retraksi, terdengar suara nafas vesicular. Tidak terdengar suara ronki dan wheezing di kedua lapang paru. Bagaimana tatalaksanaannya paling tepat pada pasien ini? A. Nebulisasi 2 agonis B. Menghindari alergen, MDI 2 agonis C. Menghindari alergen, steroid inhaler D. Nebulisasi 2 agonis dan ipratropium bromide E. Memberikan obat golongan reliever dan controller Seorang anak laki-laki 15 tahun dibawa ibunya ke RS karena ayah pasien menderita TB paru mendapat OAT sejak 1 bulan sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi baik, tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening, terdapat skar BCG pada lengan kanan atas. Hasil mantoux test indurasi 10 mm, pada poto thoraks ditemukan infiltrate ringan di perihiler dan parakardial. Bagaimana tatalaksana yang tepat pada pasien ini? A. 2RHZ4RH

79.

80.

81.

82.

83.

B. C. D. E. 84.

INH selama 3 bulan RHZ selama 6 bulan 2RHZ4RH + prednisone 1 bulan Observasi bila timbul gejala klinis terapi dengan OAT

Seorang anak 3 tahun dibawa ke RS karena sesak napas. Lima hari sebelumnya anak mengalami demam, suara serak dan batuk menggonggong. Pada pemeriksaan fisik anak tampak sianosis, frekuensi nafas 40x/menit, frekuensi nadi 132x/menit, suhu 39o C, faring hiperemis, kedua hemitoraks simetris, terdapat retraksi suprasternal, perkusi sonor, suara napas vesicular normal , terdengar stridor inspirasi dan ronki kasar dikedua paru. Apakah diagnosis yg mungkin pada anak ini? A. Bronchitis B. Bronchiolitis C. Bronkopneumonia D. Laryngitis infeksiosa E. Laringetracheobronchitis Bagaimana tatalaksana yang tepat untuk pasien diatas? A. Antitusif B. Antibiotika IV C. Inhalasi kortikosteroid D. Kortikosteroid dan antitusif E. Inhalasi rasemik epineprin dan kortikosteroid Seorang anak laki-laki 5 tahun, dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan demam hilang timbul sejak 1 bulan terakhir disertai nafsu makan yang menurun. Pada pemeriksaan oleh dokter nilai skoring TB pasien ini 6. Pada thoraks foto terdapat gambaran tuberkel halus disseminate di seluruh lapang paru. Bagaimana tatalaksana paling tepat pada pasien ini? A. RHZ selama 6 bulan B. RHZE selama 9 bulan C. RHZ selama 2 bulan, RH selama 4 bulan D. RHZE selama 2 bulan, prednisone selama 2-4 bulan E. RHZ dan prednisone selama 2 bulan, dan dilanjutkan RHZ selam 4 bulan Bagaimana proses penyebaran penyakit pada kasus diatas? A. Limfogen B. Perinhalasi C. Droplet nuclei D. Acute haemotogenic E. Occult haemotogenic Seorang anak perempuan 11 tahun datang berobat berama ibunya dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam sebelumnya. Keluhan disertai batuk, tidak ada demam, pasien masih bias menceritakan keluhannya dengan penggalan kata-kata. Keluhan yang sama dialami pasien hamper sepanjang tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik anak tampak sesak, gelisah, sianosis, frekuensi napas 44x/menit, frekuensi nadi 120x/menit, kedua hemitoraks simetris, terdapat retraksi suprasternal dan intercostal, perkusi sonor, suara napas vesikuler normal, terdengar wheezing inspirasi dan ekspirasi dikedua lapang paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak ini? A. Asma persisten serangan berat B. Asma dengan ancaman gagal napas C. Asma episodic sering serangan berat D. Asma episodic jarang serangan berat E. Asma episodic sering serangan sedang Korban laki-laki 25 tahun ditemukan tergantung dikamarnya dengan pakaian perempuan, banyak gambar porno disekitar korban, melihat situasi seperti ini korban dapat dimasukan kedalam: A. Possisional asfiksi B. Autoerotik asfiksi C. Mekanikal asfiksi D. Traumatik asfiksi E. Posionning asfiksi

85.

86.

87.

88.

89.

90.

Korban laki-laki 48 tahun, ditemukan tergantung dipohon belakang rumahnya, tampak tangan korban terikat simpul hidup, lidah menjulur, simpul tipikal, pada pemeriksaan lebih lanjut, ditemukan luka-luka berupa jaringan parut pada tangan kirinya. Cara mati pada kasus ini termasuk : A. Pembunuhan B. Bunuh diri C. Kecelakaan D. Unclassified E. Pembunuhan berencana Pada kasus diatas, pada penyidikan lebih lanjut dan saksi-saksi yang melihat diperkirakan korban meninggal sekitar 8 jam yang lalu, maka lebam ditemukan pada : A. acral-acral distal B. belakang tubuh C. wajah dan dada D. bokong E. perut kiri bawah Korban laki-laki 38 tahun, gantung diri dikamarnya Pada pemeriksaan ditemukan wajah yang berwarna kemerahan pada sisi kiri dan wajah sisi kanan berwarna pucat. Pathofisiologi wajah yang berwana pucat pada sisi kanan itu disebabkan karena : A. tersumbatnya v. basilaris B. tersumbatnya a. carotis communis C. tersumbatnya v. jugularis D. tersumbatnya a. jugularis E. tersumbatnya a. subklavia Bagaimanakah cara melakukan maneuver tripel jalan napas? A. kepala ekstensi pada sendi atlanto-oksipital B. kepala ekstensi pada sendi serviko-torakal C. kepala ekstensi pada sendi temporo-mandibular D. kepala fleksi pada sendi atlanto-oksipital E. kepala fleksi pada sendi serviko-torakal Apa yang dimaksud dengan pipa Guedel? A. pipa nasofaringeal B. pipa orofaringeal C. pipa nasolaringeal D. Pipa orofaringeal E. pipa endotrakeal Apa nama alat untuk melakukan pemasangan pipa endotrakeal? A. faringoskop B. laringoskop C. bronkoskop D. opthalmoskop E. endoskop Terminologi anf sebagai alat pernafasan disebutkan secara berbarengan dengan anggota yang lainnya seperti mata, telingan dan gigi yang semuanya termasuk dalam kategori anggota qisas. Maksudnya adalah: A. bahwa hidung termasuk panca indera B. hidung termasuk anggota wudhu C. hidung termasuk anggota tayamum D. hidung termasuk yang diberlakukan hukum setimpal atau seimbang E. hidung termasuk anggota mandi Hukum at-Tatsawud dalam pandangan ajaran islam adalah : A. makruh B. mubah C. sunah D. wajib E. haram

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

Dalil logika untuk pendapat yang mengharamkan rokok adalah : A. merusak diri sendiri dan oranglain B. seperti meminum racun C. merusak kesehatan D. perbuatan mubazir E. menghamburkan uang Hadist nabi SAW yang diriwayatkan oleh bukhari dari anas bin malik bahwa nabi SAW pernah melihat dahak yang menempel ditembok masjid, kemudian beliau kerik dengan tangannya kemudian bersabda: ketika kalian sedang melaksanakan solat sesungguhnya dia sedang bermunajat kepada rabnya (Allah) karena itu janganlah dia meludah kearah kiblat namun meludahlah kearah kirinya atau kearah bawah sandalnya kemudian dia ambil ujung pakaiannya, dia ludahkan dipakaiannya (HR.Bukhari). Hadist tersebut menunjukan bahwa hukum dahak itu adalah: A. dahak benda suci B. dahak benda najis C. dahak benda kotor D. dahak benda mutanajis

99.

100. Salah satu alas an dilarang merokok dalam Islam adalah karena rokok termasuk al-khabaits. Arti al-khabaits ini adalah ; A. Halal dan baik B. Halal thayyib C. Kotor menjijikan D. Najis E. Haram