PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH
NOMOR:445/08/2023
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL UPTD PUSKESMAS DARUL
FALAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran dan pelaksanaan

pelayanan apabila terdapat tenaga kesehatan profesional yang
memenuhi persyaratan tidak bias atau berhalangan dałam
melaksanakan tugas pelayanan dikarenakan sesuatu hal tertentu,
maka akan dilakukan pedelegasian wewenang kepada tenaga
kesehatan yang lainnya;
b. bahwa Pendelegasian Wewenang juga dilakukan apabila
terdapat keterbatasan dari tenaga kesehatan yang ada di UPTD
Puskesmas Darul Falah;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Darul Falah tentang Pendelegasian Wewenang di
UPTD Puskesmas Darul Falah.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor2052/MENKES/PER/X/2011 tentang lzin Praktek dan
Pelaksanaan Praktek Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
 2014 tentang panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL DI UPTD PUSKESMAS
DARUL FALAH
Kesatu : Pendelegasian wewenang dapat dilakukan bila tenaga medis ataupun non
medis benar-benar tidak bias/ berhalangan dalam melaksanakan tugas
pelayanan dikarenakan sesuatu hal tertentu dan telah disetujui oleh kepala
puskesmas.
Kedua : Pendelegasian Wewenang dapat diberikan kepada tenaga medis lainnya
atau tenaga medis yang sedang bertugas sesuai jadwal jaga yang sudah
disepakati di UPTD Puskesmas Darul Falah.
Ketiga : Kebijakan ini dibuat agar terdapat kejelasan dalam proses pendelegasian
wewenang kepada tenaga medis ataupun tenaga non medis yang lain.
Untuk jenis-jenis pendelegasian wewenang tercantum dalam lampiran 1
surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas Darul Falah dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Darul Falah
Pada Tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DARUL FALAH

MUZAKIR

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DARUL

FALAH

NOMOR : 445/08/2023

TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL

 PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL TENAGA MEDIS

DI UPTD PUSKESMAS DARUL FALAH

Jenis Pelayanan Pemberi Delegasi wewenang Penerima Delegasi Wewenang

dr. Emilia Santi Tini Mariati,AMK

Poli Umum
dr. Thahrina Zatil Hulwani Zarniati, Amd.Keb

Laboratorium Rahmi Saputri,A.Md.AK Darnawati,S.Tr.Kes

Samsul Aswi, A.md.Kep

Roslianasari, A.md.Kep

Fakhrul Razi, Amd.Kep

Dewi Sartika, Amd.Keb

Randi Azhari, Amd.Kep

dr. Emilia Santi
UGD Rahmawati, Amd.Keb
dr. Thahrina Zatil Hulwani
Rita Hasni, Amd.Keb

Ajirni, Amd.Keb

Mirna Haryati, Amd.Kep

Sridayuni, Amd.Kep

Rauzatul Muna, Amd.Keb

dr. Emilia Santi Rosmawati, Amd.Keb

MTBS
dr. Thahrina Zatil Hulwani Eva Julianti Rizki, Amd.Kep

Leli Satria Purba, Amd.Keb

T. Dea Silvia, Amd.Keb

Risma Novia, Amd.Keb

Nurmiati, Amd.Keb

Masyitah, Amd.Keb
Polindes/ dr. Emilia Santi
Dianti Sinulingga, Amd.Keb
poskesdes dr. Thahrina Zatil Hulwani
Rahmatul Jannah, Amd.Keb

Ainul Marzhiah, Amd.Keb

Nurul Afri, Amd.Keb

Safriani, Amd.Keb

Irmasari Siregar, Amd.Keb

PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJERIAL TENAGA NON MEDIS

DI UPTD. PUSKESMAS NURUSSALAM

Jenis Tenaga Pemberi Delegasi wewenang Penerima Delegasi

 Wewenang

Kepala Puskesmas Muzakir,S.Kep Zaidan,S.Kep

Kepala Tata Usaha Zaidan,S.Kep Irwani Sofiati

PPTK Ferawati, S.Tr.Kes Ernawati,A.md.Keb

Bendahara JKN Reza Fahrizal, A.Md.Kep Masyitah, Amd.Keb

Bendahara BOK Masyitah, Amd.Keb Reza Fahrizal, A.Md.Kep

Supir Ambulance Hamdan, SE Darwin, Amd.Kep

Ditetapkan di : Darul Falah

Pada Tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

DARUL FALAH

MUZAKIR