Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran Peserta

Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan Tahun 2023


Direktorat Jendral Guru dan Tenaga Kependidikan A1

1. Nomor Peserta : 201501771405


2. Nama Lengkap : RIBOWO AJI LEKSONO
3. NUPTK : 7753748651200042
4. Bidang Studi PPG : [027] Pendidikan Guru Sekolah Dasar (PGSD)
5. NIP : 197004212022211002
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Tempat Tanggal Lahir : Pemalang, 21-04-1970
8. Kualifikasi : S1
9. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD N 01 KLAREYAN
b. Kecamatan : Petarukan
c. Kabupaten/Kota : Kab. Pemalang
d. NPSN : 20324552

Mengetahui
Pimpinan Instansi

NIP ..........................................
Catatan :
Jika ada perbedaan data, silakan perbaiki di Dapodik.
Untuk keperluan lapor diri, silakan perbaiki data dengan mencoret dan
membubuhkan paraf di bagian yang memerlukan perbaikan.

Anda mungkin juga menyukai