Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran Peserta

Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan Tahun 2023


Direktorat Jendral Guru dan Tenaga Kependidikan A1

1. Nomor Peserta : 201500949377


2. Nama Lengkap : MOKHAMAD SOLEH
3. NUPTK : 6255749653200003
4. Bidang Studi PPG : [027] Pendidikan Guru Sekolah Dasar (PGSD)
5. NIP : 197109231999031007
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Tempat Tanggal Lahir : KEBUMEN, 23-09-1971
8. Kualifikasi : S1
9. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SD NEGERI BINGKENG 03 KECAMATAN
DAYEUHLUHUR
b. Kecamatan : Dayeuhluhur
c. Kabupaten/Kota : Kab. Cilacap
d. NPSN : 20300873

Mengetahui
Pimpinan Instansi

NIP ..........................................
Catatan :
Jika ada perbedaan data, silakan perbaiki di Dapodik.
Untuk keperluan lapor diri, silakan perbaiki data dengan mencoret dan
membubuhkan paraf di bagian yang memerlukan perbaikan.

Anda mungkin juga menyukai