Formulir Pendaftaran Peserta

Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan Tahun 2023

Direktorat Jendral Guru dan Tenaga Kependidikan A1

1. Nomor Peserta : 201502600005

2. Nama Lengkap : LUSIA TAKLASI
3. NUPTK : 3360745648210063
4. Bidang Studi PPG : [027] Pendidikan Guru Sekolah Dasar (PGSD)
5. NIP : 196710282000122005
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Tempat Tanggal Lahir : LURASIK, 28-10-1967
8. Kualifikasi : S1
9. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SDK MAMSENA 2
b. Kecamatan : Insana
c. Kabupaten/Kota : Kab. Timor Tengah Utara
d. NPSN : 50301059

Mengetahui
Pimpinan Instansi

NIP ..........................................
Catatan :
Jika ada perbedaan data, silakan perbaiki di Dapodik.
Untuk keperluan lapor diri, silakan perbaiki data dengan mencoret dan
membubuhkan paraf di bagian yang memerlukan perbaikan.