Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran Peserta

Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan Tahun 2023


Direktorat Jendral Guru dan Tenaga Kependidikan A1

1. Nomor Peserta : 201500691298


2. Nama Lengkap : HORLINCE SARAGIH
3. NUPTK : 4563749651300023
4. Bidang Studi PPG : [154] Pendidikan Pancasila
5. NIP :
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Tempat Tanggal Lahir : Hasurungan, 31-12-1971
8. Kualifikasi : S1
9. Sekolah / Tempat Tugas
a. Nama : SMP NEGERI 1 SEI LEPAN
b. Kecamatan : Sei Lepan
c. Kabupaten/Kota : Kab. Langkat
d. NPSN : 10201126

Mengetahui
Pimpinan Instansi

NIP ..........................................
Catatan :
Jika ada perbedaan data, silakan perbaiki di Dapodik.
Untuk keperluan lapor diri, silakan perbaiki data dengan mencoret dan
membubuhkan paraf di bagian yang memerlukan perbaikan.

Anda mungkin juga menyukai