PELAYANAN VISUM ET REPERTUM

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

Um.090/RSUD-Kep/ 00 1/2
SPO 035/VI/2020

UPTD RSUD
BORONG
Tanggal Terbit: Disahkan oleh :
STANDAR 18 Juni 2020 Direktur UPTD RSUD Borong

PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Emilia Hernawati Y. Dorsi
NIP :19830225 200804 2 001
PENGERTIAN Pelayanan visum et repertum adalah suatu proses rangkaian kegiatan
pembuatan surat keterangan tertulis yang dibuat dan ditandatangani oleh
dokter tentang hasil pemeriksaan medis yang dilakukan terhadap
seorang korban (terperiksa) baik berupa temuan ataupun pendapat
berdasarkan ilmu dan profesionalnya dibawah sumpah demi jaminan
kepastian hokum untuk menegakkan keadilan.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pelayanan
visum et repertum
KEBIJAKAN 1. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit
2. Peraturan Bupati Manggarai Timur nomor 78 tahun 2019 tentang
kedudukan, susunan organisasi, tugas dan fungsi serta tata kerja unit
pelaksana teknis daerah rumah sakit umum daerah Borong
Kabupaten Manggarai Timur
3. SK direktur UPTD RSUD Borong nomor :
Um.090/RSUD-Medpenj/SK.01/VI/2020 tentang penetapan jenis
pelayanan di UPTD RSUD Borong
PROSEDUR A. PeriapanAlat :
KERJA  Alat Perlindungan Diri/APD (sarung tangan, masker)
 Rekam medis
 Tensimeter
 Stetoskop
 Penligt
 Jam tangan
 Medline/penggaris
 Surat permintaan visum dari kepolisian
B. Langkah – langkah :
1. Petugas UGD menerima pasien baru sesuai prosedur
2. Petugas UGD menganamnesa pasien sesuai prosedur
3. Petugas UGD meneliti surat permintaan visum tentang kebenaran
surat yang diserahkan oleh Polisi

72
 PELAYANAN VISUM ET REPERTUM
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Um.090/RSUD-Kep/ 00 2/2
SPO 035/VI/2020

UPTD RSUD
BORONG
PROSEDUR 4. Petugas UGD mencocokkan kebenaran data dalam surat visum
KERJA dengan data yang telah diambil petugas
5. Petugas UGD menulis tanggal, jam, nama dan tandatangan pada
surat visum sebanyak 4 lembar
6. Petugas melaporkan ke dokter tentang pasien visum
7. Petugas UGD melakukan penanganan sesuai dengan keadaan
pasien
8. Petugas UGD bersama dokter melakukan pemeriksaan head to toe
dan didampingi petugas polisi
9. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang lainnya jika diperlukan
10. Petugas hanya melakukan pemeriksaan kondisi secara umum pada
pasien yang telah meninggal
11. Petugas UGD mendokumentasikan semua hasil tindakan dan hasil
pemeriksaan dalam rekam medis pasien
12. Petugas menyerahkan kembali surat visum sebanyak 3 lembar
kepada petugas polisi
13. Petugas menyatukan surat visum 1 lembar dengan rekam medis
pasien
14. Petugas memberitahu kepada Polisi agar mengambil hasil visum di
bagian Tata usaha dalam waktu paling lama 2 x 24 jam
15. Petugas membuat visum berdasarkan hasil pemeriksaan pasien
saat dilakukan visum et repertum
16. Dokter menandatangani dokumen visum sesuai dengan hasil
pemeriksaan yang telah dibuat saat melakukan pemeriksaan visum.
17. Petugas membuat hasil visum rangkap 2 yaitu untuk kepolisian dan
arsip
18. Petugas menyerahkan hasil visum kepada polisi dalam amplop
tertutup (di lem )
19. Petugas tata usaha menyimpan dokumen visum sebaga iarsip
UNIT TERKAIT IGD, Tata Usaha

73