BERITA ACARA

PENGAWASAN PANGAN SEGAR ASAL TUMBUHAN (PSAT)

Pada hari ... tanggal .... bulan ...... tahun dua ribu ........, kami telah dilakukan pengawasan
keamanan dan mutu pagan segar asal tumbuhan (PSAT) oleh Tim Pengawas Keamanan dan
Mutu Pangan Segar Asal Tumbuhan :
Nama Pelaku Usaha/ Perusahaan :
Alamat :
Dari hasil pengawasan ditemukan hal sebagai berikut:

Demikian Berita Acara pengawasan keamanan dan mutu PSAT ini dibuat sesuai dengan
kondisi sebanarnya

Mengetahui Dilaporkan oleh

Wakil Pelaku Usaha Ketua Tim

(..........................) (.........................)
Jabatan : Anggota :
No Kontak : 1.
2.
3.
4.

Dst....