Anda di halaman 1dari 1

DEWAN PENGURUS WILAYAH

ASOSIASI DOSEN PENDIDIKAN AGAMA ISLAM INDONESIA


LAMPUNG

DPW LAMPUNGJL. SUMANTRIBROJONEGORO, BANDARLAMPUNG, GEDONGMENENG, LAMPUNG ; TELEPON, +62 721 783044

PERNYATAAN KESEDIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. Asgaff Aznan Siregar


Tempat Tanggal lahir : Bandar Lampung, 02 Juni 1997
Pekerjaan / Jabatan : Dosen
Nomor Telp / HP. : 085810350735
Alamat : Ponpes An-Nahl, Tanjung Senang, Bandar Lampung

Dengan ini menyatakan BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA* menjadi Pengurus Dewan


Pengurus Wilayah Asosiasi Dosen Pendidikan Agama Islam (DPW ADPISI) Lampung
Periode 2023-2028.

Bandar Lampung, 27 Juli 2023


Yang Menyatakan

M. Asgaff Aznan Siregar

*Coret yang tidakperlu.

Anda mungkin juga menyukai