FORMULIR No. Dok. : FO-UGM-SPs-QP-7.5.13.

/L09
Berlaku sejak: 11 Juli 2009
Revisi 00
Berita Acara Ujian Tesis Halaman : 1 dari 2

Form. S2-14
UNIVERSITAS GADJAH MADA
SEKOLAH PASCASARJANA UGM
Dengan ini dinyatakan bahwa tesis dengan judul : “Tingkat Pengetahuan Prinsip-Prinsip Bioetika dalam Layanan
Kesehatan Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di Universitas Gadjah Mada-RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta”

Oleh:
Narumi Hayakawa

telah dibaca dengan seksama dan telah dianggap memenuhi standar ilmiah, baik jangkauannya maupun kualitasnya,
sebagai tesis jenjang pendidikan Pascasarjana (S2)

Pembimbing

Tanda tangan Nama terang

Prof. Dra. RA. Yayi Suryo Prabandari, M.Si., Ph.D

dr. Yoyo Suhoyo, M.Med.Ed., Ph.D

Tesis ini telah diserahkan kepada Sekolah Pascasarjana Universitas Gadjah Mada dan telah diterima sebagai syarat
untuk memenuhi jenjang pendidikan Pascasarjana (S2).

Yogyakarta, 6 Juni 2023

Kaprodi/Sekretaris P.S. Bioetika

Tanda tangan Nama terang

Dr. Dra. Retna Siwi Padmawati, M.A

Wakil Dekan Bidang Akademik, Kemahasiswaan dan Kerjasama

Sekolah Pascasarjana UGM

Tanda tangan Nama terang

Dr. Widyanto Dwi Nugroho, S.Hut., M.Agr

Sekolah Pascasarjana UGM Jl. Teknika Utara, Pogung,
Yogyakarta.
Telp. 564239, 544975,555881; Fax : (0274) 564239,547861;
Certificate ID
 FORMULIR No. Dok. : FO-UGM-SPs-QP-7.5.13./L09
Berlaku sejak: 11 Juli 2009
Revisi 00
Berita Acara Ujian Tesis Halaman : 2 dari 2

Sekolah Pascasarjana UGM Jl. Teknika Utara, Pogung,

Yogyakarta.
Telp. 564239, 544975,555881; Fax : (0274) 564239,547861;
Certificate ID
 FORMULIR No. Dok. : FO-UGM-SPs-QP-7.5.13./L09
Berlaku sejak: 11 Juli 2009
Revisi 00
Berita Acara Ujian Tesis Halaman : 3 dari 2

Form S2-15
UNIVERSITAS GADJAH MADA
SEKOLAH PASCASARJANA UGM

LAPORAN UJIAN TESIS

Telah dilaksanakan ujian tesis pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 6 Juni 2023
Pukul : 12.00 – 13.30 WIB

Bagi mahasiswa Program Pascasarjana (S2)

Nama : Narumi Hayakawa
Nomor Mahasiswa : 20/467713/PMU/10319
Program Studi : S2 Bioetika
Judul Tesis : Tingkat Pengetahuan Prinsip-Prinsip Bioetika dalam Layanan Kesehatan
Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) di Universitas
Gadjah Mada-RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Dengan hasil (nilai huruf) : Tidak lulus/Lulus dengan nilai A

*) Laporan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dilampiri :

a. Form.S2-14 yang telah ditanda tangani 3 (tiga) lembar
b. Abstrak tesis 2 (dua) lembar
c. Naskah asli tesis 2 (dua) buah

Yogyakarta, 6 Juni 2023

Tim Penguji

Mahasiswa yang diuji Tanda Tangan Nama terang

Narumi Hayakawa ………………………… 1. Prof. Dra. RA. Yayi Suryo Prabandari, M.Si., Ph.D

………………………… 2. dr. Yoyo Suhoyo, M.Med.Ed., Ph.D

…………………………. 3. Prof. dr. Gandes Retno Rahayu, M.Med.Ed., Ph.D

…………………………. 4. Dr. Carolus Borromeus Kusmaryanto, SCJ

Keterangan:
*) Kalau sudah dinyatakan lulus

Sekolah Pascasarjana UGM Jl. Teknika Utara, Pogung,

Yogyakarta.
Telp. 564239, 544975,555881; Fax : (0274) 564239,547861;
Certificate ID