UNIVERSITAS Fakultas Kesehatan Masyarakat

INDONESIA Kampus Baru UI Depok 16424, Telp. (021) 7864975 Fax. (021) 7863472

Veritas, Probitas, Justitia Est.

1849

FORMULIR USULAN : UJIAN TESIS

Nama Mahasiswa : Riki Yedija Lumban Tobing Telp 082157866049

Nomor Pokok Mahasiswa : 2006560724

Program Studi : Magister IKM, Peminatan :

Magister Epidemiologi, Peminatan :

Magister KARS

Magister K3

Judul Tesis : Strategi Peningkatan Komitmen Perawat dan Bidan di RSIA Viola Berbasis Kinerja
Keuangan
Hari / Tanggal : Jumat, 7 Juli 2023

Waktu : 13.00 WIB- selesai

(*) tentatif
Susunan Penguji :

No. Nama dan Gelar Keterangan Instansi

1. Prof. dr. Ascobat Gani, MPH, Dr.PH. Pembimbing FKM UI

2. Prof. Dr. Drg. Jaslis Ilyas, MPH Penguji Dalam FKM UI

3. Penguji Dalam

4. Apt. Hartono S.Farm, MM Penguji Luar 1 Universitas

TanjungPura
5. dr. Vanhos Saragih, MMRS Penguji Luar 2 Universitas
Langlangbuana
Penguji ditentukan oleh Prodi/Departemen/Pokdi/Pembimbing
Menyetujui, Depok, 27/ Juni / 2023
Pembimbing Mahasiswa

( Prof. dr. Ascobat Gani, MPH, Dr.PH.) ( Riki Yedija Lumban Tobing)

Mengetahui,
Ketua Program Studi / Ketua Departemen / Ketua Kelompok Studi

(Dr. Ede Surya Darmawan, S.K.M., M.DM.)

Catatan :
Form usulan ini mohon di copy rangkap 2, untuk diserahkan kepada :
1. Unit Keuangan ( Formulir usulan asli )
2. Program Studi / Departemen / Kelompok Studi terkait
3. Unit Rumah Tangga ( sesuai penempatan gedung ruang sidang )
 Borang 6 – Catatan Pembimbingan

Ujian Tesis
(Proses Pembimbingan/pertemuan minimal 3 kali)
Mohon diinput ke dalam SIANK NG oleh pembimbing dan mahasiswa

Tanggal Catatan Bimbingan Paraf Pembimbing

24 Juni 2023 Setelah seminar hasil, diminta

melakukan revisi seuai masukan para
opponen dan penguji juga ada banyak
masukan dari pembimbing terkait
konsep hasil dan pembahasan serta
tinjauan pustaka yang digunakan di
tesis dimaksud.

Prof. Dr.PH. dr. Ascobat Gani

25 Juni 2023 1. Jika revisi sudah selesai, segera
mendaftar untuk sidang. Prof
Ascobat mengusulkan sidang di
hari Kamis/Jumat tanggal 6/7 Juli
2023.
2. Mengusulkan penguji luar dari
pihak RSIA Viola jika ada

Prof. Dr.PH. dr. Ascobat Gani

26 Juni 2023 Persiapan sidang tesis dan follow up
penguji luar

Prof. Dr.PH. dr. Ascobat Gani

Screen shoot Catatan Bimbingan dari SIAK NG

Foto Dengan Pembimbing Akademik Untuk Maju Sidang Tesis