BUKU PANDUAN

LOG BOOK KOMPREHENSIF

PRE - CLERKSHIP

Nama :
No. BP :

Foto

(4x6 berwarna)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/

RSUP.Dr.M.DJAMIL PADANG
PADANG 2019
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
VISI

Menjadi program studi profesi dokter yang terkemuka dan bermartabat terutama di bidang
penyakit tidak menular pada tahun 2023

MISI
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan berkualitas yang menghasilkan
tenaga dokter yang profesional
2. Melaksanakan penelitian dalam mengembangkan Ilmu Pengetahuan Kedokteran yang
sesuai dengan perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran terutama
dibidang penyakit tidak menular
3. Melaksanakan pengabdian masyarakat yang berkualitas berdasarkan perkembangan ilmu
kedokteran terkini terutama dibidang penyakit tidak menular dengan melibatkan peran
serta masyarakat
 TIM PENYUSUN DAN KONTRIBUTOR

Tim Penyusun
Ketua : dr. Fitrisia Amelin, SpA, M Biomed
Sekretaris : dr. Roza Mulyana, SpPD, K-Ger
Anggota : dr. Puja Agung Antonius, SpOG
dr. Laila Isrona, M.Sc
dr. H. Defrin, SpOG-K
dr. Nice Rachmawati, SpA(K)
dr. Avit Suchitra, SpB-KBD
dr. Budi Pratama Arnofyan, SpB, SpBA
dr. Hendra Maska, SpOT
dr. Hudila Rifa Karmia, SpOG
dr. Dinda Aprilia, SpPD

Kontributor
Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Bagian Ilmu Bedah
Divisi Kurikulum MEU FK-Unand

Contact person
dr. Fitrisia Amelin, SpA, M Biomed (08126622820)
dr. Roza Mulyana, SpPD-KGer ( 081374859840)
dr. Hendra Maska, SpOT (08126725615)
dr. Defrin, SpOG-KFM (08126722886)
 LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertandatangan dibawah ini Ketua Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas menyatakan bahwa Buku Panduan Pelaksanaan dan Log Book Preclerkship,
yang disusun oleh:

Ketua : dr. Fitrisia Amelin, SpA, M Biomed

Sekretaris : dr. Roza Mulyana, SpPD, K-Ger
Anggota : dr. Puja Agung Antonius, SpOG
dr. Laila Isrona, M.Sc
dr. H. Defrin, SpOG-K
dr. Nice Rachmawati, SpA(K)
dr. Avit Suchitra, SpB-KBD
dr. Budi Pratama Arnofyan, SpB, SpBA
dr. Hendra Maska, SpOT
dr. Hudila Rifa Karmia, SpOG
dr. Dinda Aprilia, SpPD

telah mengacu pada Kurikulum Berbasis Kompetensi Program Studi Profesi Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas periode 2014-2019 dan dapat digunakan sebagai pedoman
dalam pelaksanaan blok pada pendidikan tahap akademik Program Studi Profesi Dokter FK
Unand tahun 2019/2020

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 8 Agustus 2019

Ketua Prodi Profesi Dokter FK Unand

Dr.dr. Aisyah Elliyanti, SpKN, M.Kes

NIP. 196903071996012001
 SOP PELAKSANAAN PRE CLERKSHIP

DAFTAR DISTRIBUSI

 Mahasiswa Prodi Pendok FK Unand  Wakil Dekan I

 Koordinator Program Studi  Dekan
 Ketua Bagian Ilmu Penyakit Dalam,  Sub Bagian Akademik
Ilmu Kesehatan Anak, Ilmu Kebidanan
dan Kandungan, Ilmu Bedah
 Koordinator Blok 4.1, 4.2 dan 4.3
 Ketua Tim Preclerkship
 Koordinator KK

1. Tujuan
Prosedur ini sebagai acuan bagi ketua program studi, ketua bagian dan pengelola blok, tim
preclerkship dan unit kerja terkait agar proses pelaksanaan preclerkship dapat berjalan
dengan lancar.

2. Ruang Lingkup
Prosedur ini mengatur semua proses pelaksanaan preclerkship.

3. Referensi
o Peraturan Rektor unand No.13 Tahun 2014 tentang Peraturan Akademik Prodi
PENDOK FK Unand
o Peraturan Rektor No. 3 Tahun 2016 tentang Peraturan Akademik UNAND

4. Definisi
o Preclerkship atau Junior clerkship adalah kegiatan physic diagnostics yang dilakukan
oleh mahasiswa semester tujuh di empat bagian besar yaitu Bagian Penyakit Dalam,
Ilmu Kesehatan Anak, Ilmu Kebidanan dan Kandungan serta Ilmu Bedah.
o Kegiatan preclerkship adalah kegiatan akademik terstruktur berupa pengembangan
pengetahuan dan ketrampilan dalam melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
mendiagnosis dengan clinical reasoning yang tepat.
 o Tujuan Preclerkship adalah mahasiswa mendapatkan (menguasai) kemampuan physic
diagnostics yang sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia.
o Pembimbing preclerkship adalah staf pengajar yang mendemonstrasikan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan menetapkan diagnosis, serta mengamati dan menilai kegiatan
mahasiswa yang melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan menetapkan diagnosis
pada masing-masing topik Preclerkship.

5. Penanggung Jawab
o Wakil Dekan I.
o Ketua Program Studi Profesi Dokter
o Tim Preclerkship

6. Prosedur Detail
6.1 Pelaksanaan preclerkship:
o Jumlah SKS pada preclerkship adalah sebanyak empat SKS.
o Preclerkship diadakan pada semester 7.
o Jumlah total pertemuan sebanyak 28 kali
o Kegiatan setiap minggu diadakan pada hari,
o Senin dan Rabu atau
o Selasa dan Kamis
o Kegiatan dimulai pada pukul: 13.30 – 15.10 WIB
o Setiap pertemuan lamanya 2 x 50 menit.
6.2 Pertemuan di masing-masing bagian:
Pertemuan di bagian Penyakit Dalam: 8 kali pertemuan

Pertemuan di bagian Penyakit Anak: 8 kali pertemuan

Pertemuan di bagian Ilmu Bedah: 6 kali pertemuan

Pertemuan di bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan: 6 kali pertemuan

Khusus mahasiswa yang memilih blok elektif berupa student exchange, maka
pertemuan dipersingkat menjadi 4x 6 pertemuan dengan pemberian penugasan khusus
di Bagian Ilmu Penyakit Dalam dan Ilmu Kesehatan Anak.

6.3 Pembimbing preclerkship

o Pembimbing preclerkship adalah dosen atau chief/senior residen di empat bagian yakni
Bagian Penyakit Dalam, Ilmu Kesehatan Anak, Ilmu Kebidanan dan Kandungan serta
Ilmu Bedah, yang ditunjuk oleh Ketua bagian terkait.
 o Pembimbing yang ditunjuk menyamakan persepsi terhadap kegiatan preclerkship yang
dilakukan di bagian terkait.
o Dekan membuatkan surat tugas sebagai pembimbing preclerkship kepada dosen atau
chief resident yang ditunjuk.
6.3 Kehadiran pembimbing preclerkship
6.3.1 Pembimbing yang telah ditunjuk membimbing mahasiswa dalam mencapai
pengetahuan dan ketrampilan sesuai dengan buku petunjuk preclerkship yang
disiapkan oleh masing-masing bagian berdasarkan SKDI 2012 atau sesudahnya.
6.3.2 Apabila pembimbing berhalangan hadir, pembimbing yang bersangkutan harus
memberi tahu ketua kelompok mahasiswa dan petugas sekretariat bagian dan
menentukan hari pengganti pada siklus yang sama.
6.3.3 Bila pembimbing tidak hadir 1(satu) minggu maka yang bersangkutan diganti
oleh pembimbing lain dari bagian yang sama berdasarkan penunjukkan oleh
ketua bagian.
6.4 Penilaian preclerkship
6.4.1 Penilaian preclerkship diperoleh dari penilaian formatif dan sumatif
6.4.2 Penilaian formatif adalah penilaian yang dilakukan oleh pembimbing preclerkship
selama kegiatan preclerkship berlangsung sesuai formulir penilaian pada
masing-masing bagian.
6.4.3 Penilaian sumatif adalah penilaian akhir dari kegiatan preclerkship yang
diadakan setelah mahasiswa menyelesaikan semua kegiatan pada siklus yang
dijalani.
6.5. Penilaian formatif meliputi penilaian kognitif, ketrampilan, sikap dan kehadiran
mahasiswa selama kegiatan preclerkship.
6.5.1 Penilaian kognitif diperoleh dari jawaban terhadap pertanyaan yang diajukan
kepada mahasiswa yang bersangkutan atau mahasiswa lain oleh pembimbing
preclerkship selama kegiatan preclerkship berlangsung.
6.5.2 Penilaian kognitif dikategorikan:
1. Baik : jika mahasiswa dapat menjawab pertanyaan yang diajukan
dengan tepat.
2. Kurang : jika mahasiswa dapat menjawab pertanyaan yang diajukan
dengan kurang tepat.
3. Buruk : jika mahasiswa dapat menjawab pertanyaan yang diajukan
dengan tidak tepat.
6.5.3 Penilaian ketrampilan diperoleh dari ketrampilan yang dilakukan mahasiswa di
depan pembimbing preclerkship pada waktu kegiatan preclerkship berlangsung.
6.5.4 Penilaian ketrampilan dikategorikan:
1 Baik : jika mahasiswa dapat melakukan ketrampilan yang disuruh
dengan tepat.
2 Kurang : jika mahasiswa dapat melakukan ketrampilan yang disuruh
dengan kurang tepat.
 3 Buruk : jika mahasiswa dapat melakukan ketrampilan yang disuruh
dengan tidak tepat.
6.5.5 Penilaian sikap terdiri atas:
1. Sikap mahasiswa ketika melakukan anamnesis
2. Sikap mahasiswa ketika melakukan pemeriksaan fisik
3. Sikap mahasiswa terhadap preceptor
4. Sikap mahasiswa terhadap konsulen atau dosen lain di bagian yang
bersangkutan
5. Sikap mahasiswa terhadap residen lain di bagian yang bersangkutan.
6. Sikap mahasiswa terhadap peserta senior clerkship di bagian yang
bersangkutan
7. Sikap mahasiswa terhadap peserta junior clerkship lain di bagian yang
bersangkutan
8. Sikap mahasiswa terhadap paramedis di bagian yang bersangkutan.
9. Sikap mahasiswa terhadap pasien di bagian yang bersangkutan.
6.5.6 Penilaian sikap dapat dikategorikan menjadi:
1. Baik : jika mahasiswa bersikap sesuai dengan standard dan norma
kesopanan yang berlaku di masyarakat.
2. Kurang : jika mahasiswa bersikap kurang sesuai dengan standard dan
norma kesopanan yang berlaku di masyarakat.
3. Buruk : jika mahasiswa bersikap tidak sesuai dengan standard dan
norma kesopanan yang berlaku di masyarakat.

6.5.7 Penilaian kehadiran didasarkan pada:

1 Jumlah kehadiran mahasiswa selama preclerkship.

2 Jumlah kehadiran mahasiswa adalah 100 % ( 8 x di Bagian Penyakit Dalam;
8 x di bagian Ilmu Kesehatan Anak; 6 x di bagian Ilmu Bedah dan 6 x di
bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan).
3 Dispensasi ketidakhadiran hanya diberikan jika mahasiswa: sakit berat yang
membutuhkan perawatan atau adanya keluarga inti yang meninggal ( orang
tua, kakak, adik, nenek dan kakek) maksimal 1 hari/ 2 sesi kegiatan dalam 1
semester.
6.5.7 Pembimbing preclerkship harus memberikan feedback pada semua mahasiswa
terutama mahasiswa yang mendapat nilai kurang atau buruk, sehingga mereka
memperbaiki setiap poin penilaian yang diperoleh.
6.5.8 Penilaian formatif berfungsi untuk:
1. Menentukan tuntas atau tidaknya mahasiswa sebagai prasyarat untuk
mengikuti ujian akhir preclerkship di setiap siklus.
2. Tuntas artinya semua poin penilaian formatif (pengetahuan, ketrampilan,
sikap dan kehadiran) terkategori baik atau ada diantaranya yang kurang,
 serta tidak boleh terdapat kategori buruk pada dua – tiga diantara empat poin
tersebut.
3. Jika dalam dua minggu setelah akhir rotasi pembimbing belum memasukkan
penilaian, maka mahasiswa dinyatakan tuntas dalam rotasi tersebut
4. Tidak tuntas artinya semua poin penilaian formatif (pengetahuan,
ketrampilan, sikap dan kehadiran) terkategori buruk atau terdapat kategori
buruk pada dua - tiga diantara empat poin tersebut.
5. Jika mahasiswa tidak tuntas dan tidak membuat serta mengumpulkan tugas
khusus yang diminta sesuai waktu yang ditetapkan, mahasiswa dinyatakan
tidak tuntas.
6. Penilaian tertulis dengan hasil tuntas di seluruh bagian merupakan syarat
syarat untuk mengikuti ujian sumatif di akhir siklus.
6.6. Penilaian sumatif adalah penilaian yang diperoleh dari nilai ketrampilan dan
pengetahuan serta sikap yang ditunjukkan mahasiswa sewaktu ujian akhir preclerkship
dalam ujian kasus komprehensif di setiap akhir siklus
6.6.1. Nilai gabungan berdasarkan bobot yang diperoleh pada penilaian formatif dan
sumatif pada setiap siklus menjadi nilai akhir yang menentukan mahasiswa lulus
atau tidak lulus pada kegiatan preclerkship.
6.6.2. Batas lulus adalah rata-rata nilai yang diperoleh > 70.
6.6.3. Nilai gabungan akhir sudah harus diserahkan kepada Wadek 1 selambat-
lambatnya dua minggu setelah ujian diselenggarakan.
6.6.4. Mahasiswa dengan nilai tidak lulus dengan nilai > 55 akan diberikan waktu untuk
remedial di bagian yang peserta tidak lulus atau tuntas.
6.6.5. Mahasiswa dengan nilai tidak lulus dengan <55 harus mengulang pada
Preclerkship tahun depan.

Disahkan Oleh:

Dr. dr. Wirsma Arif harahap, Sp.B-Onk (K)

Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas
10. Flow Chart
Pelaksanaan Preclerkship

Pembimbing Ketua Bagian Tim Preclerkship Wakil Dekan I

Menyiapkan
pembimbing Surat tugas tim
IKA
clerkship
Menyiapkan Surat pengiriman
buku panduan mahasiswa
Log –book preclerkship
Laporan akhir pada bagian yang
IPD ketuntasan Koordinasi dituju
pembelajaran pelaksanaan
Surat tugas
Ujian pembimbing
komprehensif

OBGYN

BEDAH
 LOG BOOK
PRE CLERKSHIP
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

NAMA : ………………………………………………….
NPM : ………………………………………………….
PERIODE : ………………………………………………….
KELOMPOK : ………………………………………………….

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG
 TATA CARA/PERATURAN SELAMA MENGIKUTI
KEGIATAN PRE CLERCSHIP DI BAGIAN

ILMU PENYAKIT DALAM

1. Kegiatan dilaksanakan pada setiap hari Senin dan Rabu atau Selasa dan Kamis dalam 2 sesi
berlangsung selama 4 minggu
2. Kegiatan dimulai pada pukul 13.30 WIB sampai 15.10 WIB
3. Mahasiswa dalam melakukan kegiatan akan dibagi dalam kelompok kecil yang sesuai dengan
kelompok skills lab.
4. Masing-masing kelompok akan dibimbing oleh 2 orang pembimbing
5. Pada hari melakukan kegiatan akan diambil absensi
6. Selama melakukan kegiatan, mahasiwa harus mengikuti peraturan/tata tertib yang berlaku di
RSUP dr. M.Djamil
7. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus berpakaian sopan dan dilarang memakai celana
jeans dan baju kaos. Bagi wanita yang memakai jilbab harus warna putih dan pakai rok.
8. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus memakai baju praktikum warna putih/jas lab dan
memakai papan nama.
9. Peralatan yang harus disiapkan oleh mahasiswa : stetoskop, rol, perkusi hammer, tensi meter, pen
light/senter kecil.
PEMBAGIAN JADWAL KEGIATAN

MINGGU I
Hari/Tanggal :

Paraf
Jenis Kegiatan Observasi Supervisi Mandiri
Pembimbing
I. ANAMNESIS
a) Identitas
b) Keluhan utama
c) Riwayat penyakit Sekarang
d) Riwayat penyakit dahulu
e) Riwayat penyakit Keluarga
f) Riwayat sosial/pekerjaan/kebiasaan
II. PEMERIKSAAN FISIK
a) Keadaan umum/general appearance
b) Vital sign
c) Pemeriksaan kepala
d) Pemeriksaan mata
e) Pemeriksaan telinga
f) Pemeriksaan hidung
g) Pemeriksaan gigi dan mulut
h) Pemeriksaan kulit
i) Pemeriksaan leher : JVP, Kelenjar Troid,
Kelenjar getah bening, trakhea
j) Pemeriksaan alat kelamin dan anus
k) Pemeriksaan ekstremitas : APR, KPR,
reflek fisiologis, reflek patologis, edema

MINGGU II
Hari/Tanggal :

Paraf
Jenis Kegiatan Observasi Supervisi Mandiri
Pembimbing
I. ANAMNESIS
a) Identitas
b) Keluhan utama
c) Riwayat penyakit sekarang
d) Riwayat penyakit dahulu
e) Riwayat penyakit keluarga
f) Riwayat sosial/pekerjaan/kebiasaan
II. PEMERIKSAAN FISIK
a) Keadaan umum/general appearance
b) Vital sign
c) Pemeriksaan kepala
d) Pemeriksaan mata
 e) Pemeriksaan leher : JVP, Kelenjar Troid,
Kelenjar getah bening, trakhea
f) Pemeriksaan kulit
g) Pemeriksaan thorak
h) Pemeriksaan paru
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
i) Pemeriksaan ekstremitas

MINGGU III
Hari/Tanggal :

Paraf
Jenis Kegiatan Observasi Supervisi Mandiri
Pembimbing
I. ANAMNESIS
a) Identitas
b) Keluhan utama
c) Riwayat penyakit sekarang
d) Riwayat penyakit dahulu
e) Riwayat penyakit keluarga
f) Riwayat sosial/pekerjaan/kebiasaan
II. PEMERIKSAAN FISIK
a) Keadaan umum/general appearance
b) Vital sign
c) Pemeriksaan kepala
d) Pemeriksaan mata
e) Pemeriksaan leher : JVP, Kelenjar Troid,
Kelenjar getah bening, trakhea
f) Pemeriksaan kulit
g) Pemeriksaan thorak
h) Pemeriksaan jantung
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
i) Pemeriksaan ekstremitas
MINGGU IV
Hari/Tanggal :

Paraf
Jenis Kegiatan Observasi Supervisi Mandiri
Pembimbing
I. ANAMNESIS
a) Identitas
b) Keluhan utama
c) Riwayat penyakit sekarang
d) Riwayat penyakit dahulu
e) Riwayat penyakit keluarga
f) Riwayat sosial/pekerjaan/kebiasaan
II. PEMERIKSAAN FISIK
a) Keadaan umum/general appearance
b) Vital sign
c) Pemeriksaan kepala
d) Pemeriksaan mata
e) Pemeriksaan leher : JVP, Kelenjar Troid,
Kelenjar getah bening, trakhea
f) Pemeriksaan kulit
g) Pemeriksaan abdomen
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
h) Pemeriksaan alat kelamin dan anus
i) Pemeriksaan ekstremitas
 KESIMPULAN AKHIR ROTASI ILMU PENYAKIT DALAM

TUNTAS / TIDAK TUNTAS

Alasan tidak tuntas :

Tugas khusus yang diberikan :

Jadwal penyerahan tugas :

Padang, …………………….
Mahasiswa peserta pre-clerkship Pembimbing

(…………………………………….) (…………………………………)
 LOG BOOK
PRE CLERKSHIP
BAGIAN ILMU BEDAH

NAMA : ………………………………………………….
NPM : ………………………………………………….
PERIODE : ………………………………………………….
KELOMPOK : ………………………………………………….

BAGIAN ILMU PENYAKIT BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/
RSUP.Dr.M.DJAMIL PADANG
TATA CARA/PERATURAN SELAMA MENGIKUTI
 KEGIATAN PRE CLERKSHIP DI BAGIAN

ILMU BEDAH
1. Kegiatan dilaksanakan pada setiap hari Senin dan Rabu atau Selasa dan Kamis dalam 2 sesi
berlangsung selama 3 minggu
2. Kegiatan dimulai pada pukul 13.30 WIB sampai 15.10 WIB
3. Mahasiswa dalam melakukan kegiatan akan dibagi dalam kelompok kecil yang sesuai dengan
kelompok skills lab.
4. Masing-masing kelompok akan dibimbing oleh 1 orang pembimbing
5. Pada setiap sesi kegiatan akan diambil absensi
6. Selama melakukan kegiatan, mahasiwa harus mengikuti peraturan/tata tertib yang berlaku di
RSUP dr. M.Djamil
7. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus mematuhi tata tertib berpakaian dan
berpenampilan di Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan yaitu,
a) Memakai pakaian yang pantas. Tidak memakai baju yang tipis atau tembus pandang
b) Tidak menggunakan celana berbahan Jeans atau celana ketat
c) Pakaian harus rapi dan harus mengunakan identitas diri.
d) Rambut tidak boleh panjang / gondrong untuk laki-laki
e) Tidak memakai perhiasan atau make up yang berlebihan

8. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus memakai baju praktikum warna putih/jas lab dan
memakai papan nama.
9. Mahasiswa memiliki formulir rekam medis pembelajaran bagian Ilmu Bedah dan berlatih mengisi
dengan baik dan benar
JENIS KEGIATAN

1. Sub Bagian Onkologi (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Ca mamae 1. Mendeskripsikan bentuk 1. Bisa
tumor Belum Bisa
2. Memeriksa KGB axilla 2. Bisa
Belum Bisa
2 Tumor tiroid 1. Mendeskripsikan kelenjar 1. Bisa
thyroid Belum Bisa
2. Memeriksa KGB leher 2. Bisa
Belum Bisa
3. Tanda-tanda hipertiroid 3. Bisa
Belum Bisa

2. Sub Bagian Urologi (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 BPH 1. Tanda retensi urine 1. Bisa
Belum Bisa
2. Colok dubur prostat 2. Bisa
Belum bisa
2 Trauma uretra 1. Pendarahan per-uretra 1. Bisa
Belum bisa
2. Colok dubur prostat 2. Bisa
melayang Belum bisa
3 Batu ginjal 1. Nyeri ketok CVA/sudut 1. Bisa
Murphy Belum bisa
2. Bisa
2. Pemeriksaan Ballotement Belum bisa
3. Sub Bagian Bedah Saraf (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Cedera Kepala 1. Mengukur GCS 1. Bisa
Belum Bisa
2. Menilai tanda peningkatan 2. Bisa
tekanan intra kranial Belum Bisa

4. Sub Bagian Digestif (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Apendisitis 1. Tanda peritonitis lokal 1. Bisa
Akut Belum Bisa

2 Peritonitis difus 1. Tanda peritonitis difusa 1. Bisa

Belum Bisa
2. Batas pekak hepar 2. Bisa
menghilang Belum Bisa
3. Colok dubur peritonitis 3. Bisa
difusa Belum Bisa

3 Ileus obstruksi 1. Tanda obstruksi usus 1. Bisa

Belum Bisa
2. Colok dubur ileus 2. Bisa
Belum Bisa
4 Hernia 1. Pool atas hernia 1. Bisa
Belum Bisa
2. Cincin hernia 2. Bisa
Belum Bisa
3. Test impuls hernia 3. Bisa
Belum Bisa
4. Test transiluminasi 4. Bisa
Belum Bisa
5 Ca rekti 1. Colok dubur ca rekti 1. Bisa
Belum Bisa
5. Sub Bagian Ortopedi (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Fraktur dan 1. Tanda fraktur 1. Bisa
dislokasi Belum bisa
2. Tanda dislokasi 2. Bisa
3. Garis khayal panggul Belum bisa
3. Bisa
4. Panjang tungkai Belum bisa
4. Bisa
Belum bisa
2 Spondylitis 1. Pemeriksaan gibbus 1. Bisa
Belum bisa
2. Reflek patologis 2. Bisa
Belum bisa

6. Sub Bagian Bedah Anak (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Atresia Ani 1. Pemeriksaan lokal atresia 1. Bisa
ani Belum bisa
2 Invaginasi 1. Pemeriksaan abdomen 1. Bisa
ileus invaginasi (dance Belum bisa
sign)
2. Colok dubur anak 2. Bisa
(pseudo-portio) Belum bisa

7. Sub Bagian Bedah Plastik (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Luka bakar 1. Menilai derajat luka 1. Bisa
bakar Belum bisa
2. Menghitung cairan pada 2. Bisa
luka bakar
Belum bisa
2 Labioschisis 1. Menilai lokal labium 1. Bisa
dan palatum
2. Belum bisa
8. Sub Bagian Bedah Thorax Vaskuler (Hari/Tanggal : …………………………..)

Paraf
No Diagnosis Keterampilan Nilai
Pembimbing
1 Trauma thorak 1. Tanda 1. Bisa
pneumohematothorak
Belum bisa
2. Batas jantung
2. Bisa

Belum bisa

2 Varices 1. Pemeriksaan standar 1. Bisa

Tungkai varices
Belum bisa
 KESIMPULAN AKHIR ROTASI ILMU BEDAH

TUNTAS / TIDAK TUNTAS

Alasan tidak tuntas :

Tugas khusus yang diberikan :

Jadwal penyerahan tugas :

Padang, …………………….
Mahasiswa peserta pre-clerkship Pembimbing

(…………………………………….) (…………………………………)
 LOG BOOK
PRE CLERKSHIP
BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

NAMA : ………………………………………………….
NPM : ………………………………………………….
PERIODE : ………………………………………………….
KELOMPOK : ………………………………………………….

BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/
RSUP.Dr.M.DJAMIL PADANG
 TATA CARA/PERATURAN SELAMA MENGIKUTI
KEGIATAN PRE CLERKSHIP DI BAGIAN

ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

1. Kegiatan dilaksanakan pada setiap hari Senin dan Rabu atau Selasa dan Kamis dalam 2 sesi
berlangsung selama 3 minggu
2. Kegiatan dimulai pada pukul 13.30 WIB sampai 15.10 WIB
3. Mahasiswa dalam melakukan kegiatan akan dibagi dalam kelompok kecil yang sesuai dengan
kelompok skills lab.
4. Masing-masing kelompok akan dibimbing oleh 1 orang pembimbing
5. Pada setiap sesi kegiatan akan diambil absensi
6. Selama melakukan kegiatan, mahasiwa harus mengikuti peraturan/tata tertib yang berlaku di
RSUP dr. M.Djamil
7. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus mematuhi tata tertib berpakaian dan
berpenampilan di Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan yaitu,
f) Memakai pakaian yang pantas. Tidak memakai baju yang tipis atau tembus pandang
g) Tidak menggunakan celana berbahan Jeans atau celana ketat
h) Pakaian harus rapi dan harus mengunakan identitas diri.
i) Rambut tidak boleh panjang / gondrong untuk laki-laki
j) Tidak memakai perhiasan atau make up yang berlebihan

8. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus memakai baju praktikum warna putih/jas lab dan
memakai papan nama.
9. Mahasiswa memiliki formulir rekam medis pembelajaran bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan
dan setiap akhir rotasi sudah menyerahkan 6 berkas rekam medis yang sudah diisi dengan baik
dan benar
Daftar Titik Pemeriksaan Obstetri (Pertemuan I –III )

Pertemuan I Hari/ Tanggal :

Pertemuan II Hari/ Tanggal :

Pertemuan III Hari/ Tanggal :

Paraf
No Pemeriksaan Observasi Supervisi Mandiri
Pembimbing
1 ANAMNESIS OBSTETRIK
Keluhan utama
Keluhan penunjang serta riwayat
penyakit, riw menstruasi, riw
obstetrik dan KB
2 PEMERIKSAAN
Vital Sign dan keadaan umum
3 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
4 PEMERIKSAAN OBSTETRI
Melaksanakan pemeriksaan leopold
Memeriksa bunyi jantung anak
Melakukan pemeriksaan ukuran
panggul luar
Mengetahui pemeriksaan panggul
dalam
Mengetahui pemeriksaan VT untuk
penilaian kemajuan persalinan
Memperkirakan berat janin
5 Pemeriksaan penunjang dan
penilaiannya
6 Diagnosis
7 Rencana tatalaksana komprehensif
8 Mengetahui dan memahami langkah
dalam Asuhan Persalinan Normal
Daftar Titik Pemeriksaan ginekologi ( Pertemuan IV-VI)

Pertemuan IV Hari/ Tanggal :

Pertemuan V Hari/ Tanggal :

Pertemuan VI Hari/ Tanggal :

Paraf
No Pemeriksaan Observasi Supervisi Mandiri
Pembimbing
1 ANAMNESIS GINEKOLOGI

Keluhan utama

Keluhan penunjang serta riwayat

penyakit, riw menstruasi, riw
obstetrik dan KB

2 PEMERIKSAAN

Vital sign dan status general

3 PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

Melaksanakan pemeriksaan Inspeksi

dan Palpasi

Mengetahui pemeriksaan inspekulo

Mengetahui pemeriksaan dalam (VT

ginekologi, bimanual, RVT)

4 Mengetahui pemeriksaan penunjang

dan interpretasinya

5 Diagnosis

6 Rencana komprehensif

Evaluasi : a. Evaluasi harian

b. Evaluasi akhir (komprehensif )

KESIMPULAN AKHIR ROTASI ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

TUNTAS / TIDAK TUNTAS

Alasan tidak tuntas :

Tugas khusus yang diberikan :

Jadwal penyerahan tugas :

Padang, …………………….
Mahasiswa peserta pre-clerkship Pembimbing

(…………………………………….) (…………………………………)
 LOG BOOK
PRE CLERKSHIP
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

NAMA : ………………………………………………….
NPM : ………………………………………………….
PERIODE : ………………………………………………….
KELOMPOK : ………………………………………………….

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/
RSUP.Dr.M.DJAMIL PADANG
 TATA CARA/PERATURAN SELAMA MENGIKUTI
KEGIATAN PRE CLERCSHIP DI BAGIAN

ILMU KESEHATAN ANAK

1. Kegiatan dilaksanakan pada setiap hari Senin dan Rabu atau Selasa dan Kamis dalam 2 sesi
berlangsung selama 4 minggu
2. Kegiatan dimulai pada pukul 13.30 WIB sampai 15.10 WIB
3. Mahasiswa dalam melakukan kegiatan akan dibagi dalam kelompok kecil yang sesuai dengan
kelompok skills lab.
4. Masing-masing kelompok akan dibimbing oleh 2 orang pembimbing
5. Pada setiap sesi kegiatan akan diambil absensi
6. Selama melakukan kegiatan, mahasiwa harus mengikuti peraturan/tata tertib yang berlaku di
RSUP dr. M.Djamil
7. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus mematuhi tata tertib berpakaian dan
berpenampilan di Bagian Ilmu Kesehatan Anak yaitu,
a) Memakai pakaian yang pantas. Tidak memakai baju yang tipis atau tembus pandang
b) Tidak menggunakan celana berbahan Jeans atau celana ketat
c) Mahasiswa perempuan menggunakan rok yang batas bawahnya dibawah lutut tetapi tidak
diperkenankan menyapu tanah, memakai jilbab putih dan ujung jilbab bagian depan
disematkan ke baju agar tidak menyentuh pasien atau lingkungan sekitar pasien.
d) Pakaian harus rapi dan harus mengunakan identitas diri.
e) Rambut tidak boleh panjang / gondrong untuk laki-laki
f) Tidak memakai perhiasan atau make up yang berlebihan

8. Selama melakukan kegiatan, mahasiswa harus memakai baju praktikum warna putih/jas lab dan
memakai papan nama.
9. Peralatan yang harus disiapkan oleh mahasiswa: stetoskop, rol, perkusi hammer, tensi meter
dengan ukuran manset bayi, balita, anak dan dewasa; pen light/senter kecil, meteran 100 cm, pita
LILA, spatula lidah, cairan antiseptik individual.
10. Mahasiswa memiliki formulir rekam medis bagian Ilmu Kesehatan Anak khusus kepaniteraan
klinik dan formulir MTBS.
11. Setiap akhir rotasi sudah menyerahkan 6 berkas rekam medis dan 2 formulir MTBS yang sudah
diisi dengan baik dan benar
PEMBAGIAN JADWAL KEGIATAN
MINGGU I (Pendalaman Anamnesis pada Anak)
Kasus : Demam/ Pucat/ Batuk/ Sesak/ Diare/ Kejang/ Kuning*
Hari/ tanggal :
Melakukan Melakukan Paraf
JENIS KEGIATAN Melihat dengan Pembimbing
Sendiri
Supervisi
ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
2. Keluhan Utama
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit dahulu
5. Riwayat persalinan
6. Riwayat makanan
7. Riwayat imunisasi
8. Riwayat Pertumbuhan dan
Perkembangan
9. Riwayat keluarga
10. Corak reproduksi ibu
11. Riwayat Perumahan dan
Lingkungan

*lingkari sesuai dengan kasus yang ditemui

MINGGU II (Pendalaman Pemeriksaan Fisik)

Kasus : Demam/ Pucat/ Batuk/ Sesak/ Diare/ Kejang/ Kuning*
Hari/ tanggal :

Melakukan Melakukan Paraf

JENIS KEGIATAN Melihat dengan Pembimbing
Sendiri
Supervisi
PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan fisik umum
2. Penilaian status
gizi/antropomentri
3. Pemeriksaan kulit, rambut
dan kelenjar getah bening
4. Pemeriksaan kepala dan
leher
 5. Pemeriksaan dada
- Jantung
- Paru
6. Pemeriksaan abdomen
- Hati
- Limpa
7. Pemeriksaan anggota gerak
dan tulang belakang
8. Pemeriksaan neurologis
- Refleks fisiologis
- Refleks patologis
- Tanda rangsang
meningeal
9. Pemeriksaan pubertas

*lingkari sesuai dengan kasus yang ditemui

MINGGU III (Pendalaman Anamnesis, Pemeriksaan Fisik dan Diagnosis Kerja per kasus)
Kasus : Demam/ Pucat/ Batuk/ Sesak/ Diare/ Kejang/ Kuning*
Hari/ Tanggal :

Melakukan Melakukan Paraf

JENIS KEGIATAN Melihat dengan Pembimbing
Sendiri
Supervisi
ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
2. Keluhan Utama
3. Riwayat penyakit
sekarang
4. Riwayat penyakit dahulu
5. Riwayat persalinan
6. Riwayat makanan dan
minuman
7. Riwayat imunisasi
8. Riwayat Pertumbuhan
dan Perkembangan
9. Riwayat keluarga
10. Corak reproduksi ibu
11. Riwayat Perumahan dan
Lingkungan
PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan fisik
umum
2. Penilaian status
gizi/antropometri
 3. Pemeriksaan kulit,
rambut dan kelenjar
getah bening
4. Pemeriksaan kepala dan
leher
5. Pemeriksaan dada
- Jantung
- Paru
6. Pemeriksaan abdomen
- Hati
- Limpa
7. Pemeriksaan anggota
gerak dan tulang
belakang
8. Pemeriksaan neurologis
- Refleks fisiologis
- Refleks patologis
- Tanda rangsangan
meningeal
9. Pemeriksaan pubertas
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
(Informasi laboratorium)
1. Darah rutin
2. Urin rutin
3. Feses rutin
4. Pemeriksaan penunjang
lainnya yang
mendukung
DIAGNOSIS
1. Daftar Masalah
2. Diagnosis Banding
3. Diagnosis Kerja
*lingkari sesuai dengan kasus yang ditemui

MINGGU IV (Penilaian, Klasisfikasi dan Tindakan/Pengobatan berdasarkan Bagan MTBS)

Hari/ Tanggal :

Melakukan Melakukan Paraf

JENIS KEGIATAN Melihat dengan Pembimbing
Sendiri
Supervisi
Pengisian Identitas
Penilaian, klasifikasi dan tindakan
1. Memeriksa tanda bahaya umum
2. Anak batuk atau sukar bernafas
3. Anak diare
4. Anak demam
5. Anak mempunyai masalah
terlinga
6. Memeriksa status gizi
7. Memeriksa anemia
8. Memeriksa status HIV
9. Memeriksa status imunisasi
10. Memeriksa pemberian vitamin A
11. Menilai masalah atau keluhan
lain
12. Penilaian pemberian makan
Penentuan kunjungan ulang
 KESIMPULAN AKHIR ROTASI ILMU KESEHATAN ANAK

TUNTAS / TIDAK TUNTAS

Alasan tidak tuntas :

Tugas khusus yang diberikan :

Jadwal penyerahan tugas :

Padang, …………………….
Mahasiswa peserta pre-clerkship Pembimbing

(…………………………………….) (…………………………………)