INDRA ZACHREINI
FISIOLOGI HIDUNG
FUNGSI HIDUNG SEBAGAI:
1. JALAN NAFAS
2. ALAT PENGATUR KONDISI UDARA
(AIR CONDITIONING)
3. PENYARING UDARA
4. SEBAGAI INDRA PENGHIDU
5. UNTUK RESONANSI SUARA
6. TURUT MEMBANTU PROSES BICARA
7. REFLEKS NASAL
SINUS PARANASAL
SINUS PARANASAL PERKEMBANGANNYA DIMULAI PD
FETUS
USIA 3-4 BL KEC. SINUS SPENOID &SINUSFRONTAL
SINUS MAKSILA & SINUS ETMOID TELAH ADA SAAT ANAK
LAHIR SDG SINUS FRONTAL BERKEMBANG DARI SINUS
ETMOID ANT. PD ANAK BERUSIA + 8 TH
SINUS2 INI UMUMNYA MENCAPAI BESAR MAKSIMAL PD
USIA ANTARA 15-18 TH
SINUS MAKSILA
MERUPAKAN SINUS PARANASAL YG TERBESAR
ISI UKURAN MAKS 15 ML
SINUS YG PALING SERING TERINFEKSI
SINUS FRONTAL
TERBENTUK SEJAK BLN KE 4 FETUS
SESUDAH LAHIR BERKEMBANG PD USIA 8-10 TH
MENCAPAI UKURAN MAKS SEBELUM USIA 20 TH
15% ORG DWS HANYA MEMP. SATU SINUS PARANASAL
5% SINUS FRONTALNYA TAK BERKEMBANG
SINUS ETMOID
BENTUK SPT PIRAMID DG DASAR DI
BGN. POSTERIOR
MRPK FOKUS INFEKSI BAGI SINUS2
LAINNYA
TDD BGN ANT. & POST
SINUS SPENOID
DI BAGI OLEH 2 SEKAT DIS: SEPTUM
INTERSPENOID
VOLUMENYA 5-7 ML
ANATOMI FARING
TONSIL
1. Alergi
Rinitis Alergi
Epidemiologi:
sering tjd pd anak-anak dan dewasa muda
50% pd usia 18-45 th, 10% pd usia 15-25 th
anak anak
Etiologi:
Atopi ke 2 ortu: 50%
salah 1 : 30%
Patofisiologi
respon imunologis yg diperantai oleh Ig. E
dibagi 2 fase: 1. RAFC
2. RAFL
1. Pada RAFC
makrofag/monosit (APC) alergen bergabung dgn
HLA kelas II dipresentasikan oleh Th2
menghasilkan IL3, IL4, IL5 dan IL13 diikat oleh sel
limfosit B memproduksi Ig.E diikat dipermukaan
sel mast atau basofil (proses sensitisasi)
Paparan alergen yg sama Ig.E mengikat alergen
spesifik degranulasi mastosit dan basofil histamin
Disamping itu PGD2, LTD4, LTC4, bradikinin, PAF, IL3,
IL4, IL5 dan GM-CSF
2. Pada RAFL
ditandai dg jenis dan jml sel inflamasi spt
eosinofil, limfosit, neutrofil, basofil dan mastosit
di mukosa hidung.
sitokin spt: IL3, IL4, IL5, GM-CSF dan ICAM
1 pd sekret hidung
timbul gejala hiperresponsif hidung akibat
peranan ECP, EDP, MBP dan EPO
selain alergen spesifik, jg dipicu oleh faktor non
spesifik spt; asap rokok, bau yg merangsang,
perubahan cuaca dan kelembaban yg tinggi
Diagnosis:
anamnesis
klinis: lividae, secret serous
lab: Ig. E total (PPRIT) dan Ig.E spesifik
(RAST,ELISA, Chemiluminesent), Histamin
serum dan urin
uji kulit intra kutan: scratch test, prick test, pack
test NPT dan SET
Penatalaksanaan
eliminasi dan avoidance
farmakoterapi
1. Antihistamin
diphenhydramine, chlorpheniramine, triptolidine dan
promethazine (gnr. I)
ceterizine, fexofenadine, loratadine dll (gnr.II)
2. Kortikosteroid
tidak dianjurkan bl antihistamin masih efektif
3. Nasal dekongestan
4. Mast cell stabilizer cont: sodium chromolyn
5. Leukotriene modifiers spt LTRA (montelukast)
6. Imunoterapi
7. Operatif
Polip
Nasi
Polip
Nasi
Etiologi pasti belum diketahui, diduga inflamasi
kronik, disfungsi saraf otonom dan predisposisi
genetik
Diagnosis:
Anamnesis:
hidung tersumbat, rinore dr jernih sampai purulen,
hiposmia/anosmia, nyeri pd hidung sampai kepala
Pemeriksaan Fisik:
deformitas hidung luar, masa berwarna pucat
berasal dari meatus medius dan mudah digerakkan
2. Infeksi
Sinusitis Paranasalis
deff: inflamasi mukosa sinus paranasal, sering
dipicu oleh rinitis shg dis: rinosinusitis
multisinusitis: bbrp sinus, pansinusitis: semua
sinus
sinus maksila (antrum Highmore) plg sring terkena
etiologi: rinogen dan dentogen
gejala klinik:
hidung tersumbat disertai tekanan pd muka
post nasal drips, halitosis, anosmia, cefalgia
Diagnosis:
Anamnesis
Pemeriksaan fisik: rinoskopi anterior,
nasoendoskopi
Pemeriksaan penunjang:
foto polos posisi Waters, PA dan Lateral
CT scan (gold standard)
sinuskopi
Penatalaksanaan:
1. Medikamentosa
2. Operatif
Faringitis
Etiologi: virus (40-60%), bakteri (5-40%), alergi,
trauma, toksin dll
Bakteri yg plg sering adalah group A Streptokokkus
hemolitikus, sering menyerang anak usia
sekolah, org dewasa dan jarang pada anak dibawah
usia 3 tahun. Penularan secara droplet infection
Klasifikasi:
1. Faringitis Akut
Faringitis viral
Faringitis bakterial
Faringitis fungal
Faringitis gonoroe
2. Faringitis kronik
Faringitis kronik hiperplastik
Faringitis kronik atropi
3. Faringitis spesifik
Faringitis luetika
Faringitis tuberkulosis
Diagnosis
Anamnesis: berdasarkan klasifikasi, odinofagia,
disfagia, demam terutama yg akut.
Pemeriksaan klinis: oedem, hiperemis dll
Pemeriksaan penunjang: laboratorium, foto
thoraks, biopsi
Terapi:
Berdasarkan klasifikasi
Tonsilitis
Klasifikasi
1. Tonsilitis akut
Tonsilitis viral
Tonsilitis bakterial
2. Tonsilitis membranosa
Tonsilitis difteri
Tonsilitis septik
Angina Plaut Vincent
Penyakit kelainan darah
3. Tonsilitis kronik
Diagnosis
Laboratorium
Terapi:
1. Medikamentosa
2. Operatif
Indikasi op. menurut The American Academy of Otolaryngology Head
and Neck Surgery Clinical Indicators Compendium, 1995:
1. Serangan 3 x
2. Tonsil hipertropi maloklusi gigi & orofacial
3. Obstruksi jln nafas
4. Rinitis, sinusitis, pertonsilitismedikamentosa gagal
5. Halositosis medikamentosa gagal
6. Tonsilitis berulang oleh group A streptokokkus hem
7. Suspect malignancy
8. OME/OMSK
Hipertropi Adenoid
fisiologis membesar usia 3 th, regresi/hilang 14 th
akibat hipertropi adenoid: fasies adenoid, faringitis
dan bronkitis, sinusitis kronik, OMSK, ngorok,
retardasi mental.
Diagnosis
tanda dan gejala klinik
rinoskopi anterior dan posterior
pemeriksaan digital
radiologik
Terapi Adenoidektomi
Indikasi:
A. Sumbatan:
1. Sumbatan hidung shg bernafas melalui mulut
2. Sleep apnoe
3. Disfagia
4. Rinolalia
5. Adenoid face
B. Infeksi:
2. Adenoiditis kronik
2. OME berulang
3. OMA berulang
C. Suspect neoplasma jinak/ganas
Laringitis