Soal UB Bok 3.

1 HAVERS
MCQ
1. mikroskopik yg ada cresent body? rapid progresif glomerulonefritis
2. bence jones mikroskopik? multiple myeloma
2. Gambaran amorf merah muda hingga biru di tubulus, apa diagnose?
3. Pria. 58 thun meninggal krna infark serebri. Ureum meningkat. Glomerulus skelosis.
Penyebab kelainan d atas adalah microangiopati
4. mikroskopik nampak mikrotrombus?
5. Gambaran mikroskopik terdapat crescentic body, apa diagnose?
6. seorang datang demam, mual, malaise, penampakan PA "hipercellular glomeruli" pada
antibodi terdapat igG, c3 sepanjang gmb,diagnosa? glomerulonefritis akut
7. satu tahun mengalami infeksi sal urinarius yg rekaren. laki2. 60 thn. kesulitan miksi baik
memulai maupun mengakhiri. 1 minggu mngeluh nyeri terbakar saat miksi. tdk ada
hematuria dan proteinuria. diagnosa?
a. N. gonore infektif;
b. prostatic nodular hiperplasi;
c. fimosis;
d. epispadia ;
e. vesicouretral refluks
8. ditemukan bintik2 (kutil kalo gasalah) pada penis, penyebab dari infeksi kuman apa? HPV
(Candiloma acuminate), penyakitnya → koilocytosis
9. Pemeriksaan lab ditemukan 5 alfa reductase BPH (benigh Prostate Hiperplasia)
10. Pasangan suami istri 35 dan 32 tahun belum mempunyai anak, penyebab paling sering
sterilitas adalah?
Skenario 11 dan 12
Seorang perempuan 50 tahun keluhan mual muntah sejak 2 hari yang lalu tekanan
darah 90/60 , nadi 104 x/ menit , rr 20 x /menit kadar natrium 129 meq/L.
11. Diagnosanya dengan pilihan ada a. Hiponatremia hipovolemik
12. cairan apa yg dikasih kayak pilihannya, ingat ada? Nacl 0.9 % , hypernatremia : NaCl
0,45 %
13. Wanita, 71 tahun di bawa ke RS dengan penurunan kesadaran, dari allo anamnesa
pasien mual,muntah, dan diare sejak 1 minggu yg lalu sebelum dirawat d RS, dari
pemeriksaan elektrolit didapatkan nilai Na= 122 meq/l, kgd= 122g/dl. Koreksi cairan dan
jenis cairan? ....
A. Na 0.45%;
B. Na 3%;
C. Na=0,9 %; kalo tidak hipoglikemia jangan berikan dextrose
D. Na 0,45 + dextrose 5%;
E. Na 0,45 + dextrose 10℅
14. Seorang berusia 28thn muntah berat, bab cair dan sudah buang air besar 15x perhari.
Dari hasil lab natrium : 135meq/L kalium : 3meq/L klorida : 98meq/L . Apa diagnosa untuk
kasus tersebut?
A. Hiponatremia + Hipokalemia;
B. Hipokalemia;
C. Hiponatremia + hiperclorida;
D. Hiperkalemia;
E. tidak ada gangguan eletrolit
15. Pasien umur 50th dtg dgn posttiroidektomi gelaja klinis parastesia, kebas jawaban
hipokalsemia
16. Gangguan keseimbangan dimana didapatkan Hasil EKG nya T TALL , diagnosis kelainan
nya? hiperkalemia
17. Indikasi px.fungsi ginjal?
A. mual,muntah,sesak nafas;
B. riwayat orang tua;
C. penyakit sal.kemih dan ginjal (beberapa penyakit sistemik yang dapat melibatkan
ginjal, penurunan faal ginjal kronik dan akut, pemberian obat2an yang bersifat
nefrotoksik, dan sebagai uji screening sebelum pembedahan)
18. Kadar ureum menurun pada keadaan: asupan rendah protein, starvasi, kerusakan sel
hepar

19. Rumus LFG pada wanita?

20. Rumus CCT pda laki2 adalah? CCT = 140-umur x BB/72 x kreatinin plasma
21. laki2 50 tahun mual muntah,bingung dan kacau bengkak kedua tungkai dan kaki,keluhan
3 bulan yang lalu.ada riwayat dm dan hipertensi.lab: hb 8,7 ,leukosit 10.000, trombosit
206.00, ht 28, ureum 311, kreatinin 10,9,natrium 132, kalsium 7,2, protein urin +3, Ekg T
tal diseluruh lead. diagnosa pasien? hiperkalemia
22. terapi definitif soal nomor 21?
23. tatalaksana keadaan hiperkalemia pd nmor 21?
Laki2 53 dgn keluhan sesak nafas memberat sejak 1 hari, demam tinggi sejak 5 hari dan
batuk berdahak selama 1 mggu sebelum ke RS. Pasien riwayat DM tdk terkontrol. Hsl px fsk
di dptkan TD : 80/60 mmHg, nadi : 108x/mnit, RR :28x/mnit, suhu : 39, hb : 13,4 g/dl,
leukosit: 23.000/ul, neutrofi segmen: 80%, trombosit:178.000/ul, k.serum: 3,1 mg/dl,
ureum:80 mg/dl, TB 160 cm, BB: 60 kg.
24. Gangguan ginjal yg dialami pasien pd kasus di atas adlh? Glomerulonefritis
25. Dari pengamatan pengeluaran urine 400 cc dalam 24 jam, urine pekat. Apa dxnya ?
oliguria (penyakit ginjal akut)
26. Terapi cairan yg sesuai RL atau NaCl 0,9 % (cedera kepala tidak boleh diberi RL)
27.
28. Obat anti koagulasi ---- hipoagulasi----Ginjal diatas normal---- +hematom akibat trauma .
Riwayat pemakaian obat antikoagulasi jangka panjang dan didapat hematoma tanpa riwayat
trauma: gangguan apa? Neuropati obstruktif
29. Mekanisme gagl ginjal diatas, skenario konsumsi obat koagulasi jangka panjang ada
hematom?
30.diet untuk gagal ginjal kronik yang belum melakukan dialisis? 0,6 – 0,8 gr/kgbb/hari,
setelah dialysis 1 gr/kgbb/hari
31. Masalah gizi yang sering terjadi pada GGK adalah?
A. Kaheksia;
B. Overnutrisi;
C. Dehidarsi;
D. Malnutrisi;
E. Hiperglikemi
32. Marker pemeriksaan malnutrisi? Albumin serum rutin dijadwalkan
33. natrium 129,kalium 2,5 ,, gangguan apaa,, pilihannya ada gngguan keseimbngan
cairan,dehidrasi ringan,dehidrasi sedang,syok hipovolemik
Skenario : 34-36 : ny.z datang kerumah sakit dengan keadaan lemah dan lesu. Bb : 50 kg , tb
: 150 cm. Apatis, mukosa kering, turgor, ekstremitas dingin , muntah. Natrium : 129 , kalium
:2,5
34. Terapi cairan pada nyonya Z adalah? (brhubungan dg soal sblmny) normal saline (nacl
0,9 % dan RL)
35 : bagaimana kondisi ny.z dengan organ dan bagaimana prosesnya ?
35. Patogenesis pada Ny Z dan prosesnya?
A. Cairan berkurang, akibatnya nanti tekanan darah meningkat (takikardi);
B. Keadaan hipovolemia merangsang angiotensin 1 jd angiotensin 2
36. Bagaimana TL pada Ny. Z?
Na K sama cl nya lupa kdarnya brp. Yg penting di hiponatremoi, hipokalsemia, sama
hipokloremia
37. Pergeseran cairan yg trjadi?
38. Keadaan yg trjadi apa intrasel?
39. Pada hivolemia, ginjal akan melakukan? Absorbsi Na dan retensi air
40. Dibawah ini yg benar tentang kalium?
A. Kalium di ekskresi oleh ginjal;
B. Kalium adl ion ekstrasel;
C. Kalium mempengaruhi tek. Onkotik;
D. Hiperkalium tjd karena diuretic;
E. Lupa
41. Hipokalemia manifestasinya miopati, lemah otot, kram otot ekstremitas bawah,
hipoventilasi, ileus paralitik, aritmia jantung, gangguan ginjal akut, alkalosis metabolik
42. Pada pemeriksaan RT diraba prostat nyeri, hangat. Dx? Prostatitis akut bakterialis
43. Terdapat krepitasi bak nyeri : diagnosa khas pada prostitis bakterial kronik
Laki2 usia 30 th kll. Fraktur coste X-Xll. Pielum calyx kena
44. hematuria, fraktur costa 5-12, laserasi calyx dan pyelum dan infark segmental: trauma
ginjal grade 4.
45. Skenario no 44. Post kll hematuria, dx traima ginjal tindakannya apa non operatif dan
monitoring ketat VS, dan Hb
46. patogenesis prostatitis bakterial akut? Assending infeksi uretra, refluks urin terinfeksi
ke sal prostat, hematogen dan limfogen
47. Uji 4 tabung
1. VB1 : urin pertama kali dikemihkan (10 cc)  menilai mukosa uretra
2. VB2 : urin porsi tengah (10 cc)  menilai mukosa kandung kencing
3. Expressed prostatic secretion (getah prostat)  massase prostate
4. Urin setelah massase prostate  10 cc
48. Trias klasik di trauma uretra.. fraktur pelvis, darah pd meatus uretra dan tdk bisa
berkemih/buli distensi
49. Pemasangan kateter pada fraktur uretra... uretrografi retrograde
50. Laki 48 tahun, terasa penuh di bagiah bawah, mual muntah ga selera makan, urin
2500cc, buli2(+), buli tidak terlalu tegang, apa diagnosisnya? Obstruksi akut dari obstruksi
parsial khronis
51. TL no 50… drainase urin (kateter per uretral)
Kasus, ari usia 3 tahun datang ke puskesmas karna ada benjolan lunak di ujung penis 3 hari
yang lalu.keluhan nya lubang kencingnya kecil dan akhirnya air seni nya tidak mau
keluar,dari pemeriksaan dokter didapatkan preputium tidak dapat retraksi ke proksimal.
52.apa diagnosis sementara pada kasus diatas? Fimosis
53.apa tatalaksananya? sirkumsisi
54. Koreksi operasi hipospadi pd anak? 1 tahun
55. Wanita 27 thn nyeri pinggang sebelah kiri, suhu meningkat, menggigil, peningkatan
frekuensi miksi. Dx apa? pielonefritis
56.
57. Laki2 dtang ke RS mengeluh kesulitn BAK disertai nyeri.riwayat jatuh dari sepeda.di
dptkan bloody discharge. Diagnosis yg tepat adalah trauma uretra
58. Skenario......di tanya diagnosanya apa ? GNA
59. Patogenesa dasar dri penyakit tersebut (glomerulonefritis)? Autoimun
60. Seorang anak, selalu muntah setelah minum asi. Tatalaksana? Atresia esophagus,
tatalaksana: pembedahan
61. Seorang anak laki" dgn keluahn nyeri tiba" pda scrotum kiri. Testis lebih tnggi dari
sebelah kanan. Apa diagnosanya? Torsio testis
62.
63.
64. Dikatakan bakteri infektif apabila ditemukan? >100.000
65.vasopressin bekerja dibagian ginjal mana? Tubulus(medulla ginjal)
66 . Anak udem di kelopak mata . Proteineria . Dx sindrom nefrotik
67 apa penyebab bengkak hipoalbumin
68.diet yang tepat untuk kasus diatas protein 1,5-2 gr/kgbb/hari dan garam 1-2 gr/hari
70. Laki2 pembesaran skrotum, tidak nyeri. Px mikroskopik terdapat sekelompok sel
polihedral. Diagnosa? Seminoma

PAQ
1. Seorang anak, BB 24kg, edema pada mata dan kaki khususnya pada pagi hari.
a. Pemeriksaan penunjang?
b. Dx dan DD? Dx: Sindrom Nefrotik, DD: Gromerulonefritis
c. TL?
a. Tata Laksana Umum
- Anak dirawat di RS
- Sebelum pengobatan steroid dilakukan pemeriksaan sbb:
 Pengukuran berat badan dan tinggi badan
 Pengukuran tekanan darah
 Pemeriksaan fisis untuk mencari tanda atau gejala penyakit sistemik,
seperti SLE dan HSP
 Mencari fokus infeksi di gigi-geligi, telinga, ataupun kecacingan. Setiap
infeksi perlu dieradikasi lebih dahulu sebelum terapi steroid dimulai
 Melakukan uji Mantoux. Bila hasilnya positif diberikan profilaksis INH
selama 6 bulan bersama steroid, dan bila ditemukan tuberculosis diberikan
obat antituberkulosis (OAT)
b. Diuretik (Furosemid 1-2 mg/kgBB/hari + spironolactone 2-4
mg/kgBB/hari
c. Diet (protein 1,5 -2 g/kgBB/hari dan garam 1-2 gr/hari selama anak
menderita edema)
d. Steroid terapi inisial
Prednison (metilprednisolon) full dose 60 mg/hari selama 1 bulan
 Setelah itu lanjut alternating dose 40 mg/hari selang hari di makan pada
pagi setelah makan.
2. Seorang dengan CKD stage 5, tapi jauh untuk dlakukan dialysis dan beliau masih ingin
menjalani pekerjaannya sebagai pengajar.
a. Terapi apa yg digunakan pada pasien?
- Dialisis
b. Apa komplikasi tersering dengan terapi tsb?
- Peritonitis
c. Indikasi dialysis?
- KU buruk dengan gejala klinis yang nyata
- K serum > 6 mEq/l
- Ureum serum > 200 mg/dl
- pH darah < 7,1
- Anuria berkepanjangan (> 5 hari)
- Fluid overload