dr.

Zelly Dia Rofinda, SpPK

Bagian Patologi Klinik FK Unand/RSUP Dr.M.Djamil Padang

DIAGNOSIS HEMATOSEROLOGIS

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

PEMERIKSAAN SEROLOGI

 HEMATOLOGI:

Ilmu yang mempelajari segala sesuatu mengenai darah

Volume

darah: laki-laki 5,6 L; perempuan 4,5 L atau 7 8% berat badan

Komposisi: 45% sel darah 55% plasma:

90% air 10% protein, vitamin, lemak, karbohidrat, garam, enzim

Terdiri atas: Pemeriksaan hematologi rutin

Pemeriksaan

yang dilakukan tanpa indikasi

Pemeriksaan
Pemeriksaan

hematologi khusus

lanjutan jika ditemukan kelainan pada pemeriksaan rutin

HEMOGLOBIN

LAJU ENDAP DARAH (LED)

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN

HITUNG LEUKOSIT

HITUNG JENIS LEUKOSIT

 Fisika

: CuSO4 Kimia : Fe Gasometri : O2, CO2

Kolorimetrik:

Visual Sahli : acid hematin, 10% Fotoelektrik : cyanmet-Hb, drabkin, 2%

Hematology

analyzer

 Infeksi

Akut

Pada umumnya kadar Hb tidak terpengaruh Infeksi DHF - hemokonsentrasi: ---- Hb , hematokrit

Infeksi

Kronik

Anemia defisiensi Fe:

Gangguan recycle Fe: TBC Perdarahan kronik (kehilangan Fe): ankylostomiasis

 Manual:

Kamar hitung Improved Neubauer Pipet leukosit Mikroskop Larutan Turk

Otomatis:

Hematology analyzer

Normal: 5.000 10.000/L Jumlah leukosit dipengaruhi: Produksi dalam sumsum tulang Kecepatan masuk ke sirkulasi Perpindahan ke marginating pool Kecepatan keluar jaringan

 Leukositosis

: > 10.000/l
: : : : leukositosis ringan leukositosis sedang leukositosis berat reaksi leukemoid

10.000 15.000/l 15.000 20.000/l 20.000 50.000/l > 50.000/l

pada infeksi bakteri Jika akut dan berat, disertai netrofilia dengan tanda degenerasi netrofil:

Granulasi toksik, Dohle bodies Vakuolisasi Inti piknotik

Infeksi virus
Respiratory Syncytial Virus (RSV), Parvovirus B19, Influenza A/ B, Hepatitis A & Hepatitis B Rubeola, Varicella, Rubella, Infectious Mononucleosis (Infeksi virus Epstein-Barr) HIV DEMAM DENGUE!

Infeksi bakteri :
Sindroma Sepsis Tuberkulosis Demam Enterik (Demam Tifoid dan Paratifoid)

Ukuran kecepatan pengendapan sel darah dalam plasmanya, dinyatakan dalam mm/jam Cara Westergreen, nilai normal:
Laki-laki: 0 10 mm/jam Perempuan: 0 15 mm/jam

Pada infeksi : LED cepat

Inflamasi : reumatik fever, reaumatik akut, TBC kronik Degenerasi jaringan : nekrosis, infark Kadar protein plasma : hipoalbuminemia, hiperglobulinemia

Leukosit berdasarkan fungsinya : Fagosit:

Granulosit

Netrofil Eosinofil Basofil

Monosit

Imunosit:

Limfosit Sel plasma

Cara: dari sediaan hapus darah tepi Nilai normal : Basofil Eosinofil Netrofil Batang Netrofil Segmen Limfosit Monosit

: : : : : :

01% 13% 26% 50 70 % 20 40 % 28%

BASOFIL

EOSINOFIL

NETROFIL BATANG

NETROFIL SEGMEN

LIMFOSIT

MONOSIT

 Infeksi Bakteri:
Demam "Scarlet" dari infeksi Streptococcus

Infeksi Parasit:
Ascariasis, Ankylostomiasis, Strongyloidiasis, Trichinosis, Visceral larva migrans, Filariasis, Malaria, Scabies, Schistosomiasis, Pneumocystis carinii (tanda HIV-AIDS)

Infeksi Fungus:
Aspergillosis, Coccidioidomycosis

 Infeksi

Bakteri:

Streptococcus, Staphylococcus, Neisseria, E. Coli, Pseudomonas, C. diphtheriae, T. pallidum (sifilis)

Infeksi

Virus:

Herpes Zoster, Varicella, Rabies, Poliomyelitis, Mononucleosis infectiosa

Infeksi

Fungus:

Actinomycosis, Coccidioidomycosis

 Infeksi

Bakteri:

Pertussis, TBC, Brucelosis, Demam Enterik (Tifoid) Sifilis

Infeksi

Virus

Limfosit "atypical": Cytomegalovirus (CMV), Hepatitis A,B,C, Mononukleosis infeksiosa Limfosit biasa: Rubeola, Rubella, Varicella, Parotitis (Mumps), & banyak virus lain

Infeksi

Parasit: Toxoplasmosis

 Infeksi

Bakteri:

TBC Endokarditis bakteri Demam Enterik (Tifoid) Sifilis, Bruselosis

Infeksi

Virus:

Mononucleosis infectiosa

Infeksi

Parasit:

Malaria

 Cara

hitung:

Manual: kamar hitung, larutan rees ecker atau amonium oksalat Otomatis: hematology analyzer

: 150.000 400.000/L Pada infeksi dapat terjadi:

Normal

TROMBOSITOSIS REAKTIF Ex: Infeksi bakteri

TROMBOSITOPENIA Ex: Infeksi virus (Dengue)

SEROLOGI INFEKSI : Pemeriksaan terhadap serum penderita untuk membuktikan adanya infeksi berdasarkan reaksi antigen antibodi

Teknik pemeriksaan: Kualitatif: rapid test --- hasil positif atau negatif

Semikuantitatif: berdasarkan titer antibodi Kuantitatif: immunoassay ELISA ELFA ECLIA RIA

 Penanda

inflamasi/infeksi

Contoh: CRP, sitokin

Deteksi

Antigen Antibodi

Contoh: HBsAg, HBeAg

Deteksi

Contoh: IgM dan IgG

: Mendeteksi bagian dari struktur mikroba: Misal pada infeksi virus Hepatitis
Antigen permukaan virus : HBsAg Antigen envelope : HBeAg Antigen inti : HBcAg

- Mendeteksi antibodi yang dibentuk oleh tubuh akibat adanya infeksi - Dapat berarti: Sedang terinfeksi saat ini : IgM Infeksi di masa lalu: IgG Memiliki imunitas terhadap infeksi tertentu

Contoh sedang terinfeksi saat ini Antibodi spesifik :

IgM Dengue IgM anti Hbc

Antibodi tdk spesifik:

Tes Widal ASTO VDRL

: utk tifoid : utk Streptococcus : utk sifilis

Contoh infeksi masa lalu Anti HAV IgG Dengue Contoh mempunyai imunitas Anti HBs