SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap : Evie Christina SH. MM

NIK : 3506136104650002

Tempat dan Tanggal Lahir : Kabupaten Kediri, 21 April 1965

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dsn. Wonoasri, RT/RW 04/03, Ds Wonoasri Kec Grogol, Kab

Kediri

Nomor Tlp/Hp : 082311432301

Email : eviechristinanew@gmail.com

Memerikan mandat kepada :

Nama : Dwi Mujiono

NIK : 3172010908741004

Alamat : Dsn Wonoasri RT/RW 003/004 Ds Wonoasri Kec Grogol Kab

Kediri

No Tlp/Hp : 082110228324

Untuk menjadi penghubung / LO antara bakal calon perorangan peserta pemilu tahun 2024
Dewan Perwakilan Daerah atas nama Evie Christina SH. MM dengan KPPU Provinsi Jawa
Timur dalam Pemilu Tahun 2024.

Demikian mandat ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kediri, 02 Juni 2023

Evie Christina SH. MM